Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Папилломы (бородавки)
Папилломы (бородавки)
Терапевтический указатель
Папилломы (обычно называются бородавки) «являются доброкачественной пролиферацией кожи и слизистой оболочки, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ)».1 Их можно обнаружить на любой кожной или слизистой поверхности, но чаще всего они располагаются на руках, пальцах, ступнях, лице и области гениталий.1 Также возрастает количество доказательств того, что инфекция ВПЧ, курение и употребление алкоголя тесно связаны с развитием орофарингеальной плоскоклеточной карциномы,2 что указвает на возможность возникновения повреждений в полости рта. В зависимости от клинических проявлений папилломы можно разделить на обычные бородавки, плоские бородавки, глубокие ладонно-подошвенные бородавки (также называемые муравьиными) и генитальные бородавки.1 Существует более 100 идентифицированных типов ВПЧ, некоторые конкретные подтипы имеют более сильную предрасположенность к конкретным анатомическим областям и большую вероятность возбуждения заболевания. Например, ВПЧ 2 и 4 вероятнее всего вызывают появление обычных бородавок, ВПЧ 3, 10 и 28 являются самыми распространенными причинами плоских бородавок, а ВПЧ 1 более тесно связан с развитием глубоких ладонно-подошвенных бородавок. ВПЧ 6 и 11 ответственны за более чем 90% генитальных бородавок, но имеют низкий риск начала злокачественного перерождения.3 Напротив, ВПЧ 16 и 18 больше склонны вызывать агрессивные случаи генитальных бородавок и связаны с развитием дисплазии и рака шейки матки.3 Определенные штаммы ВПЧ, такие как 6, 11, 16, 18, 31 и 35, связаны с развитием рака, особенно у людей с подавленным иммунитетом и у людей с генитальными бородавками.1 Также существует возможность развития вида медленно растущей локальной инвазивной плоскоклеточной карциномы из негенитальных бородавок (это называется бородавчатый рак), но это происходит редко. Иногда он может возникать из-за чрезмерного воздействия солнца на обычные бородавки у людей с подавленным иммунитетом.4 Развитие бородавок является широко распространенным по всему миру состоянием, ими поражено от 7% до 12% населения.1 В группу более высокого риска входят школьники, особенно в возрасте от 12 до 16 лет,5 белые,6 люди с подавленным иммунитетом и представители определенных профессий, например, обработчики мяса.1 Другие факторы риска генитальной инфекции ВПЧ включают курение; употребление оральных контрацептивов; новых сексуальных партнеров,7,8 в особенности без регулярного использования презервативов9, половые отношения в раннем возрасте и большое число половых партнеров.10 Курение является значительным фактором риска в развитии высокодифференцированных повреждений шейки матки и влагалища,11,12 возможно, из-за синергетического действия с ВПЧ 16 в возбуждении неопластической трансформации эпителиальных клеток13 или снижении защитной реакции.14 Риск рака шейки матки можно снизить с помощью адекватного потребления питательных веществ, включая клетчатку, витамины А, С и Е, альфа- и бета-каротин, лютеина и фолатов, что указывает на то, что рацион, богатый фруктами и овощами, имеет защитный эффект.15 Повышенный уровень гомоцистеина в плазме крови связан с развитием карциномы шейки матки,16,17 что далее говорит о защитной роли адекватного функционирования цикла фолатов. Другие защитные питательные вещества включают тиамин (витамин B1), рибофлавин (витамин B2) и витамин B12.18 ВПЧ инфицирует только поверхностный слой эпителия и после инфицирования не распространяется системно1; перед развитием видимых повреждений кожи может быть латентный период от 3 недель до 9 месяцев.1,3 Чаще всего эффективная иммунная реакция уничтожает инфекцию, но в некоторых случаях вирус может внедриться в реакции врожденной иммунной системы (и, соответственно, не вызвать воспаления) и разрушить сигнальную систему цитокинов (особенно реакции интерферона 1 типа) и экспрессию онкопротеинов.19 ВПЧ является жизнестойким и может пережить высушивание, замораживание и нахождение в течение длительного периода вне клетки-хозяина. Этот стойкий жизненный цикл увеличивает риск передачи и делает инфекцию более трудноизлечимой. Заражение ВПЧ может происходить с помощью прямого контакта, такого как незащищенные половой контакт и кожный контакт, или косвенно с помощью фомитов. ВПЧ также способен инокулировать, соответственно, повышается риск местного распространения.1 Предрасполагающие к передаче ВПЧ факторы включают дефектный эпителиальный барьер и недостаточную реакцию иммунной системы.1 Чаще всего бородавки асимптоматичны и не вызывают значительных страданий, кроме косметической неприглядности (и связанных с этим социальных последствий) и возможной некоторой локальной болезненной чувствительности. Обычные бородавки, также называемые простыми бородавками, часто проявляются как твердые утолщенные папулы размером от 1 мм до 1 см, с неровными границами и шероховатой поверхностью. Филиформные бородавки являются удлиненными тонкими наростами, которые можно обнаружить на лице вокруг губ, на веках и около ноздрей.1 Глубокие ладонно-подошвенные бородавки (так называемые муравьиные) выглядят как глубокие, хорошо ограниченные круглые повреждения и шероховатой поверхностью. Они склонны к более глубокому врастанию в местах с весовой нагрузкой, таких как головка плюсневой кости и пятка, таким образом, могут быть болезненными.20 Плоские бородавки, также называемые юношескими бородавками или плоскими папилломами, являются плоскими или слегка приподнятыми папулами цвета сырого мяса диаметром от 1 до 5 мм. Эти типы бородавок имеют склонность к групповому появлению или слиянию и могут возникать в любом месте, но чаще всего на лице, подбородке и руках. Они также могут возникнуть в виде узкой линии в областях предшествовавшей травмы или царапины (это называется феномен Кебнера). Диагноз бородавок основывается в первую очередь на клинических наблюдениях; наличие незначительного количества черных точек, представляющих собой тромбированные капилляры, в центре повреждения является подтверждающим фактором. Техники скрещивания южных пятен и полимеразная цепная реакция могут использоваться для того, чтобы помочь идентифицировать конкретный штамм ВПЧ, вызвавший повреждения.1 Классическое лечение бородавок включает местные агенты, такие как салициловая кислота (тот же компонент, что содержится в аспирине), кантаридин, дибутил сквариковая кислота, трихлоруксусная кислота, подофиллин и аминолевулиновая кислота (используется в сочетании с синим светом), а также криохирургию с помощью жидкого азота.1 Наружное нанесение с производных витамина D также является эффективным лечением некоторых типов бородавок.21 Другие классические методы включают внутриочаговые инъекции кожных тестов-антигенов Candida, паротита или Trichophyton,22 блеомицин или интерферон-альфа, а также некоторые другие системные агенты. Другие имеющие зафиксированный успех методы включают адгезиотерапию (заклеивание бородавки липкой лентой),23 которая в одном испытании показала себя более эффективной, чем криотерапия,24 чеснок,25 прополис,26 масло чайного дерева27 и гипнотерапию.28 Недавно была разработана вакцина, направленная против ВПЧ 6, 11, 16 и 18, которая широко рекламировалась в качестве предупреждающей меры развития рака шейки матки.29-31 Лечить бородавки часто бывает затруднительно, и они часто могут рецидивировать даже после правильно назначенного лечения. По оценкам более 65% бородавок могут пройти спонтанно в течение 2 лет после проявления.1 В большинстве случаев простых или плоских бородавок консервативное лечение с помощью наружных средств и натуральных лекарственных продуктов, а также включения препаратов, действующих путем биорегуляции, может использоваться в качестве безопасной и эффективной терапии.
Фаза по ТРЗ
*Импрегнация, Эктодермальная, Эпидермальная
   x  
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Галиум-Хель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Энгистол
ПКТО
  • Кутис композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Псоринохель Н
  • Эхинацея композитум Н
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Важно идентифицировать и уменьшить факторы риска (включая питание и образ жизни) передачи ВПЧ у пациентов с бородавками. *Несмотря на то, что папилломы расположены в ТРЗ в фазе импрегнации, вследствие локализованной и поверхностной природы вирусной инфекции нет необходимости добавлять протокол углубленной детоксикации.
Библиографические ссылки
  1. Shenefelt PD. Nongenital warts. Medscape Reference 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1133317-overview. Accessed January 3, 2011.
  2. Ramqvist T, Dalianis T. Oropharyngeal cancer epidemic and human papillomavirus. Emerg Infect Dis. 2010;16(11):1671-1677.
  3. Rubano E. Genital warts in emergency medicine. Medscape Reference 2010. http://emedicine.medscape.com/article/763014-overview. Accessed January 3, 2011.
  4. Noel JC, Detremmerie O, Peny MO, et al. Transformation of common warts into squamous cell carcinoma on sun-exposed areas in an immunosuppressed patient. Dermatology. 1994;189(3):308-311.
  5. Silverberg NB. Human papillomavirus infections in children. Curr Opin Pediatr. 2004;16(4):402-409.
  6. Mallory SB, Baugh LS, Parker RK. Warts in blacks versus whites. Pediatr Dermatol. 1991;8(1):91.
  7. Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol. 2003;157(3):218-226.
  8. Partridge JM, Hughes JP, Feng Q, et al. Genital human papillomavirus infection in men: incidence and risk factors in a cohort of university students. J Infect Dis. 2007;196(8):1128-1136.
  9. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med. 2006;354(25):2645-2654.
  10. Juckett G, Hartman-Adams H. Human papillomavirus: clinical manifestations and prevention. Am Fam Physician. 2010;82(10):1209-1213.
  11. Moore TO, Yen Moore A, Carrasco D, et al. Human papillomavirus, smoking, and cancer. J Cutan Med Surg. 2001;5(4):323-328.
  12. Hansen BT, Hagerup-Jenssen M, Kjær SK, et al. Association between smoking and genital warts: longitudinal analysis. Sex Transm Infect. 2010;86(4):258-262.
  13. Gunnell AS, Tran TN, Torrång A, et al. Synergy between cigarette smoking and human papillomavirus type 16 in cervical cancer in situ development. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006;15(11):2141-2147.
  14. Simen-Kapeu A, Kataja V, Yliskoski M, et al. Smoking impairs human papillomavirus (HPV) type 16 and 18 capsids antibody response following natural HPV infection. Scand J Infect Dis. 2008;40(9):745-751.
  15. Ghosh C, Baker JA, Moysich KB, Rivera R, Brasure JR, McCann SE. Dietary intakes of selected nutrients and food groups and risk of cervical cancer. Nutr Cancer. 2008;60(3):331-341.
  16. Kohaar I, Kumar J, Thakur N, et al. Homocysteine levels are associated with cervical cancer independent of methylene tetrahydrofolate reductase gene (MTHFR) polymorphisms in Indian population. Biomarkers. 2010;15(1):61-68.
  17. García Closas R, Castellsagué X, Bosch X, González CA. The role of diet and nutrition in cervical carcinogenesis: a review of recent evidence. Int J Cancer. 2005;117(4):629-637.
  18. Hernandez BY, McDuffie K, Wilkens LR, Kamemoto L, Goodman MT. Diet and premalignant lesions of the cervix: evidence of a protective role for folate, riboflavin, thiamin, and vitamin B12. Cancer Causes Control. 2003;14(9):859-870.
  19. Stanley MA, Pett MR, Coleman N. HPV: from infection to cancer. Biochem Soc Trans. 2007;35(6):1456-1460.
  20. Holland TT, Weber CB, James WD. Tender periungual nodules: myrmecia (deep palmoplantar warts). Arch Dermatol. 1992;128(1):105-106, 108-109.
  21. Imagawa I, Suzuki H. Successful treatment of refractory warts with topical vitamin D3 derivative (maxacalcitol, 1alpha, 25-dihydroxy-22-oxacalcitriol) in 17 patients. J Dermatol. 2007;34(4):264-266.
  22. Horn TD, Johnson SM, Helm RM, Roberson PK. Intralesional immunotherapy of warts with mumps, Candida, and Trichophyton skin test antigens: a single-blinded, randomized, and controlled trial. Arch Dermatol. 2005;141(5):589-594.
  23. Wenner R, Askari SK, Cham PMH, Kedrowski DA, Liu A, Warshaw EM. Duct tape for the treatment of common warts in adults: a double-blind randomized controlled trial. Arch Dermatol. 2007;143(3):309.
  24. Focht DR 3rd, Spicer C, Fairchok MP. The efficacy of duct tape vs cryotherapy in the treatment of verruca vulgaris (the common wart). Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(10):971-974.
  25. Silverberg NB. Garlic cloves for verruca vulgaris. Pediatr Dermatol. 2002;19(2):183.
  26. Zedan H, Hofny ERM, Ismail SA. Propolis as an alternative treatment for cutaneous warts. Int J Dermatol. 2009;48(11):1246-1249.
  27. Millar BC, Moore JE. Successful topical treatment of hand warts in a paediatric patient with tea tree oil (Melaleuca alternifolia). Complement Ther Clin Pract. 2008;14(4):225-227.
  28. Ewin DM. Hypnotherapy for warts (verruca vulgaris): 41 consecutive cases with 33 cures. Am J Clin Hypn. 1992;35(1):1-10.
  29. Ghazal Aswad S. Cervical cancer prevention in the human papilloma virus vaccine era. Ann N Y Acad Sci. 2008;1138(1):253-256.
  30. Rambout L, Hopkins L, Hutton B, Fergusson D. Prophylactic vaccination against human papillomavirus infection and disease in women: a systematic review of randomized controlled trials. CMAJ. 2007;177(5):469-479.
  31. Muñoz N, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Impact of human papillomavirus (HPV)-6/11/16/18 vaccine on all HPV-associated genital diseases in young women. J Natl Cancer Inst. 2010;102(5):325-339.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100