Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен
Терапевтический указатель
Варикозное расширение вен является видимым поверхностным проявлением основной проблемы, связанной с обратным венозным током, которое называется также синдромом венозной недостаточности.1 Синдромы венозной недостаточности описывают отклонение венозной крови от нормального пути потока и течение в обратном направлении, что приводит к накоплению жидкости и вызывает «застой» в ногах.1,2 Этот синдром чаще всего бывает вызван недостаточностью клапанов в поверхностной венозной системе с низким давлением, но может быть и результатом недостаточности клапанов в глубокой венозной системе с высоким давлением или, редко, в обеих системах.3 Варикозные вены – это извилистые расширенные вены в подкожных тканях, и их часто можно легко увидеть. Это нормальные вены, расширившиеся под влиянием повышенного венозного давления.1 Их клапаны обычно несостоятельны, поэтому возникает обратный ток крови, приводящий в результате к венозной гипертензии, которая становится симптоматической.4 Из-за основной проблемы хронической венозной недостаточности с вытекающей венозной гипертензией варикозное расширение вен представляет значительную клиническую проблему и не является просто косметическим вопросом из-за своей некрасивой природы.2 Варикозные вены варьируются по тяжести от нежелательного появления телеангиэктазий (см. текст о телеангиэктазиях в Терапевтическом указателе) до крупного извилистого варикоза со связанным отеком, дерматитом, пигментацией кожи c изъязвлением или без.2,5 Они поражают более 30% взрослого населения в западных странах, приводя к значительному психологическому, физическому и материальному бремени.5 Считается, что частота возникновения варикоза в западных и развитых странах связана, вероятнее всего, c различиями в образе жизни и активности.1,3 Возраст первого проявления варьируется, и у некоторых людей варикоз вен развивается в подростковом возрасте, но распространенность увеличивается с возрастом.3,4 Варикозные вены часто появляются впервые во время беременности, и дальнейшие беременности могут ухудшить состояние. Часто встречается семейный анамнез.4 Из-за гормональных факторов варикоз и телеангиэктазии в любом возрасте больше распространены среди женщин, нежели среди мужчин.1 Существует множество врожденных патологических состояний и факторов внешней среды, комбинация которых производит широкий спектр варикозных заболеваний. Большинство варикозных заболеваний являются результатом повышенного поверхностного венозного давления, несмотря на то, что у некоторых людей существует врожденная слабость стенок вен, и у них может развиться варикоз даже при отсутствии повышенного венозного давления.1,2 Наследственность важна в определении чувствительности к первичной недостаточности клапанов, однако, конкретные генетические факторы, ответственные за варикоз, пока не выявлены.1 Длительное стояние приводит к повышению гидростатического давления, которое может вызвать хроническое растяжение вен и вторичную недостаточность клапанов в любом месте поверхностной венозной системы. Женщины особенно подвержены этому типу варикозных проблем, поскольку стенки вен и клапаны периодически становятся более растяжимыми под влиянием циклического повышения уровня прогестерона.1 Беременность является распространенной причиной варикоза из-за циркулирующих гормональных факторов, повышающих проницаемость стенок вен и размягчающих листки клапанов. Кроме того, увеличившийся объем циркулирующей крови и увеличенная матка сжимают нижнюю полую вену и венозный возврат от нижних конечностей вызывает дальнейшую венозную гипертензию и вторичное растяжение вен ног.1,2 Возраст является независимым фактором риска варикоза; эластичный слой вен атрофируется и слой гладкой мускулатуры начинает вырождаться, ослабляя вены и делая их более подверженными расширению. Травма и врожденные дефекты, такие как варианты синдрома Клиппеля-Треноне и отсутствие клапанов, являются другими причинами, которые необходимо исключить. Причину, провоцирующую поверхностную венозную недостаточность, часто бывает сложно установить, поскольку клинические проявления венозной гипертензии запаздывают.2 Клинически у пациента могут присутствовать ведущие симптомы, вызванные обычно венозной гипертензией, а не варикозными венами самими по себе. Острые осложнения варикоза, такие как варикозное кровотечение, новое проявление дерматита, тромбофлебит, целлюлит и изъязвление, могут быть некоторыми клиническими проявлениями, тогда как некоторые пациенты могут консультироваться с врачом по причине ухудшения хронических симптомов или обращаться за рекомендациями относительно медицинских осложнений варикозных вен.1 Часто симптомы носят чисто эстетический характер, и пациент хочет лечиться из-за неприглядного вида извилистых, расширенных варикозных вен.2 Жалобы на боль, чувствительность, жжение, ломоту, пульсирование, тяжесть в ногах, судороги, мышечную усталость, зуд, ночные судороги и «беспокойные ноги» обычно являются вторичными к венозной гипертензии, и, возможно, симптомы ухудшаются во время менструального цикла, беременности и в ответ на экзогенную гормональную терапию (например, оральные контрацептивы).2,4 Боль, связанная с венозной гипертензией, обычно тупая и ноющая и ухудшается после длительного стояния и улучшается при ходьбе или помещении ног в приподнятое положение. Это отличает ее от боли при артериальной недостаточности, которая ухудшается при ходьбе и помещении конечностей в приподнятое положение. Субъективные симптомы обычно более тяжелые на ранних стадиях болезни, и их тяжесть уменьшается в средней стадии и снова обостряется в пожилом возрасте.2,3 Тяжесть симптомов не обязательно коррелирует с размером или масштабом видимого варикоза или с объемом рефлюкса.2 Кроме того, при обследовании пациента с варикозным расширением вен всегда должна рассматриваться возможность связанного тромбоза вен, поскольку показатели смертности от нераспознанной и оставленной без лечения тромбоэмболии составляют от 30% до 60%.1 Другими дифференциальными диагнозами, которые необходимо исключить, являются застойный дерматит, целлюлит и синдром Ослера-Вебера-Рандю, аутосомно-доминантное нарушение, проявляющееся кожно-слизистыми телеангиэктазиями и артериовенозными мальформациями, потенциальный источник серьезной заболеваемости и смертности.1,6 Физическое обследование венозной системы сопряжено со сложностями, и систему глубоких вен в большинстве областей тела невозможно обследовать, соответственно, поверхностная венозная система служит косвенным показателем глубокой системы.1 Лабораторные тесты для пациентов с варикозным расширением вен нецелесообразны.2 Дуплексное ультразвуковое исследование является «золотым стандартом» визуализации вен,5 а магнитно-резонансная венография является наиболее чувствительным и специфичным тестом для оценки болезней поверхностных и глубоких вен голени и малого таза.3 Лечение венозной недостаточности направлено на улучшение симптоматики и по возможности коррекцию основной патологии. Болезни глубокой системы часто не поддаются лечению, но болезни поверхностной системы обычно лечатся с помощью удаления сосудов с рефлюксом.3 Пациентам, для которых дискомфорт является главной проблемой, надо порекомендовать ношение поддерживающих трикотажных/градиентных эластичных компрессионных чулок, что может обеспечить значительное улучшение. Помещение ног в приподнятое положение может облегчить симптомы; также следует порекомендовать регулярные спортивные упражнения, хотя последнее не подтверждено никакими свидетельствами. У людей с ожирением потеря веса может уменьшить симптоматику и, возможно, сделать другие виды вмешательства более эффективными, простыми и безопасными.4 Усиливается тенденция к менее инвазивным методам лечения варикозного расширения вен (например, пенная склеротерапия, радиочастотная абляция и внутривенная лазерная абляция).5,7 Традиционное открытое хирургическое вмешательство при симптоматичных венах и существенной венозной недостаточности все еще составляет основу лечения,4,8 но показатели рецидивов составляют от 26% до 60%.5 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты могут быть действенным средством для уменьшения незначительных симптомов и лечения основных нарушений, которые вызывают варикозное расширение вен.
Фаза по ТРЗ
Отложение, Гемодермальная
      
      
  x   
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Эскулюс композитум
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Плацента композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Тонзилла композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Лимфомиозот важно использовать в целях детоксикации и для лечения этих состояний, в особенности при наличии изменений тканей из-за стаза.
Библиографические ссылки
  1. Weiss R. Varicose veins and spider veins. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1085530-overview. Updated July 7, 2010. Accessed April 22, 2012.
  2. Lew WK. Varicose vein surgery. eMedicine 2011. http://emedicine.medscape.com/article/462579-overview#a0103. Updated August 10, 2011. Accessed April 22, 2012.
  3. Weiss R. Venous insufficiency. eMedicine 2011. http://emedicine.medscape.com/article/1085412-overview. Updated May 26, 2011. Accessed April 22, 2012.
  4. Campbell B. Varicose veins and their management. BMJ. 2006;333(7562):287-292.
  5. Atta HM. Varicose veins: role of mechanotransduction of venous hypertension. Int J Vasc Med. 2012;2012:538627.
  6. Soriano PA. Osler-Weber-Rendu disease. eMedicine 2008. http://emedicine.medscape.com/article/461689-overview#a0103. Updated December 15, 2008. Accessed April 23, 2012.
  7. Sadat U, Gaunt M. Current management of varicose veins. Br J Hosp Med (Lond). 2008;69(4):214-217.
  8. Bhutia SG, Balakrishnan A, Lees T. Varicose veins. J Perioper Pract. 2008;18(8):346-353.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100