Трахеит
Трахеит
Терапевтический указатель
Трахеит является инфекцией трахеи, которая обычно вызвана вторичной бактериальной инфекцией, следующей за вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.1 Она приводит к образованию пленочных гнойно-слизистых выделений, что может вызвать потенциально угрожающую жизни обструкцию, чаще всего около самой узкой точки в районе перстневидного хряща, если они становится слишком объемными и плотно прилегающими.1,2 Самые распространенные признаки и симптомы трахеита включают токсические явления, кашель, похожий на крупозный (который может быть частым, но обычно безболезненным), повышенную температуру, охриплость, затрудненность дыхания и присвист на вдохе (так называемый стридор).1 У пациентов старше 8 лет проявления болезни могут быть легче, чем у более юных пациентов.3 Самым важным дифференциальным диагнозом является эпиглоттит, который проявляется похожим образом, но обычно более тяжело, и, вероятнее всего, включает в качестве симптома слюнотечение и вызывается вирусом парагриппа.4 Самые распространенные бактерии, вызывающие трахеит, включают Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.2,4 В последнее время демонстрируется, что относительно новая форма гриппа, H1N1, может проявляться типом трахеита, напоминающим бактериальный трахеит.5 Патофизиологические характеристики трахеита недостаточно понятны, однако повреждение трахеи и угнетение иммунной системы предшествующей вирусной инфекцией или травмой (например, от интубационной трубки)6 может увеличить риск вторичной бактериальной колонизации и, соответственно, риск развития заболевания.1 Приблизительно у 10% интубированных пациентов в критическом состоянии развивается трахеит.7 Трахеит рассматривается как редкое заболевание, и по оценкам на данный момент заболевает примерно 0,1/100 000 детей в год.8 Он чаще всего возникает у педиатрических пациентов мужского пола в возрасте примерно 4 лет, вероятнее всего, из-за анатомических различий, включая суженное воронкообразное пространство ниже голосовых связок у этой возрастной группы.1 При диагнозе трахеита подозревается случай ларинготрахеита (крупа), который не реагирует на показанную терапию и поддерживается положительным результатом бактериального посева, окраски по Граму и симптомом шпиля (сужение пространства ниже голосовых связок на передне-задней проекции) на рентгенограмме шеи; подтверждается ларинготрахеобронхоскопией.1 Несмотря на малую вероятность долговременных последствий бактериального трахеита, показатели летальности от острого заболевания составляют 4-20%1 и, соответственно, детей, у которых в отделении неотложной помощи обнаруживается этот тип признаков и симптомов, необходимо лечить с помощью классического медицинского вмешательства, такого как антибиотики и вмешательство для поддержки дыхательных путей,9 а натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, использовать только в качестве вспомогательной терапии.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эндодермальная, Органодермальная, Дыхательная система
      
 x    
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Энгистол
ПКТО
  • Мукоза композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Эхинацея композитум СН
  • Тартефедрель
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Rajan S, Emery KC, Sood SK. Bacterial tracheitis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/961647-overview. Accessed November 16, 2010.
  2. Huang YL, Peng CC, Chiu NC, et al. Bacterial tracheitis in pediatrics: 12 year experience at a medical center in Taiwan. Pediatr Int. 2009;51(1):110-113.
  3. Salamone FN, Bobbitt DB, Myer CM, Rutter MJ, Greinwald JH Jr. Bacterial tracheitis reexamined: is there a less severe manifestation? Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;131(6):871-876.
  4. Johnson D. Croup. Clin Evid (Online). 2009;2009: pii: 0321.
  5. Hopkins BS, Johnson KE, Ksiazek JM, Sun G, Greinwald JH, Rutter M. H1N1 influenza A presenting as bacterial tracheitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;142(4):612-614.
  6. Nseir S, Ader F, Marquette CH. Nosocomial tracheobronchitis. Curr Opin Infect Dis. 2009;22(2):148-153.
  7. Agrafiotis M, Siempos II, Falagas ME. Frequency, prevention, outcome and treatment of ventilator-associated tracheobronchitis: systematic review and meta-analysis. Respir Med. 2010;104(3):325-336.
  8. Tebruegge M, Pantazidou A, Thorburn K, et al. Bacterial tracheitis: a multi-centre perspective. Scand J Infect Dis. 2009;41(8):548-557.
  9. Graf J, Stein F. Tracheitis in pediatric patients. Semin Pediatr Infect Dis. 2006;17(1):11-13.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100