Тиннитус
Тиннитус
Терапевтический указатель
Тиннитус – это ощущение звука в ушах при отсутствии какого-либо идентифицируемого внешнего аудиального стимула или звуковых волн, производящих нормальные физиологические механические или вибрационные сигналы, связанные со слухом.1,2 Он может подразделяться на субъективный тиннитус, при котором только страдающая человек слышит звук (это наиболее распространенная форма), и на объективный тиннитус, который может услышать также и медик, обследующий человека, и который обычно является результатом сосудистой патологии сонных и/или позвоночных артерий, но может быть также и по причине различных дегенеративных заболеваний головы и шеи.3 Ощущение звука во время тиннитуса может описываться как постоянное или периодическое гудение, звон, жужжание или пульсирующий свистящий звук, возникающий с одной или с обеих сторон.1,4 Тиннитус является относительно распространенным нарушением, им страдает примерно 10–15% всех людей,5 в особенности люди в возрасте от 60 до 69 лет.6 Он может возникать спонтанно или в результате воздействия многих различных патологических факторов, включая употребление ототоксических препаратов (например, салицилатов, нестероидных противовоспалительных препаратов, петлевых диуретиков, аминогликозидных антибиотиков и некоторых препаратов химиотерапии), постоянный или периодический контакт с чрезмерным внешним окружающим шумом, инфекции (включая средний отит, менингит, долговременный эффект болезни Лайма и сифилис), болезнь Меньера и неврологические нарушения (включая ранения головы, хлыстовую травму, рассеянный склероз, вестибулярную шванному, акустическую невриному или опухоли мозжечково-мостового угла). Другие медицинские состояния, включая гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания, височно-нижнечелюстные нарушения,7 стоматологические проблемы, артериосклероз, общие тревожные расстройства и депрессию, также могут вызывать тиннитус.2 Нарушения гормонального баланса,8 включая дефицит мелатонина,9 нарушения уровня глюкозы в крови10 и гиперинсулинемия11 также могут быть причиной тиннитуса. Распространенной и иногда упускаемой причиной тиннитуса является серная пробка в ушном канале.2 Самым распространенным предрасполагающим фактором является нейросенсорная тугоухость, возникающая при старении (называется пресбиакузис).2 Продолжительный или острый стресс (включая посттравматическое стрессовое расстройство12) и курение табака13 могут вызывать или усиливать эпизоды тиннитуса у чувствительных людей. Несмотря на то что кофеин может усиливать тиннитус у определенных людей, недавние свидетельства указывают на то, что кофеиновая абстиненция не оказывает положительного эффекта на симптомы заболевания.14 Причина тиннитуса еще не выяснена, несмотря на годы интенсивных исследований.4 Исследования с использованием техник визуализации мозга показали у людей с тиннитусом повышенную нейронную возбудимость и пониженную плотность бензодиазепиновых рецепторов в височной слуховой коре.15 Последние свидетельства указывают на то, что большинство случаев тиннитуса происходит не из-за нейронного дисбаланса, вызванного повреждением улитки внутреннего уха, а из-за патологической нейронной отдачи из центральных слуховых путей, которая вызывает патологически усиленную синхронность между различными группами нейронов.16,17 Тем не менее существует множество различных клинических типов тиннитуса с возможным происхождением в слуховых и неслуховых путях, в центральной или периферической нервной системе, однако исследования сосредоточены на определении конечного общего пути.18 Любая форма тиннитуса, являющаяся пульсирующей, с головокружением или колеблющейся интенсивностью и продолжительностью, нуждается в тщательном исследовании для поиска более серьезных основных причин.2 Основное лечение тиннитуса включает фармацевтические препараты (несмотря на то что не существует лекарств для лечение тиннитуса, одобренных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств или Европейским агентством по лекарственным средствам),19 массаж и вытяжение, электрическое подавление и другие типы терапии, включая обратную биологическую связь, клинический гипноз,20 музыку и когнитивную, поведенческую21 и слуховую перцептивную терапию.22 Тиннитус в целом рассматривается как относительно доброкачественное состояние, несмотря на то что он может значительно снижать качество жизни и оказывать существенное психосоциальное воздействие, в особенности если он постоянный.23 Натуральные лекарственные продукты, такие как антиоксидантные микроэлементы24 и препараты, действующие путем биорегуляции, являются безопасной и эффективной монотерапией для лечения тиннитуса.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация/дегенерация, Эктодермальная, Нейродермальная
   xx 
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Вертигохель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Церебрум композитум СН
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Галиум-Хель
  • Остеохель С
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Chan Y. Tinnitus: etiology, classification, characteristics, and treatment. Discov Med. 2009;8(42):133-136.
  2. Benson AG, McGuire JF, Djalilian HR, Hanks KM, Robbins WK. Inner ear, tinnitus. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/856916-overview. Accessed November 9, 2010.
  3. Crummer RW, Hassan GA. Diagnostic approach to tinnitus. Am Fam Physician. 2004;69(1):120-126.
  4. Seidman MD, Standring RT, Dornhoffer JL. Tinnitus: current understanding and contemporary management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18(5):363-368.
  5. Nondahl DM, Cruickshanks KJ, Wiley TL, Klein R, Klein BE, Tweed TS. Prevalence and 5-year incidence of tinnitus among older adults: the epidemiology of hearing loss study. J Am Acad Audiol. 2002;13(6):323-331.
  6. Lin HW, Shargorodsky J, Gopen Q. Clinical strategies for the management of acute mastoiditis in the pediatric population. Clin Pediatr. 2010;49(2):110-115.
  7. Chole RA, Parker WS. Tinnitus and vertigo in patients with temporomandibular disorder. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;118(8):817-821.
  8. Al-Mana D, Ceranic B, Djahanbakhch O, Luxon LM. Hormones and the auditory system: a review of physiology and pathophysiology. Neuroscience. 2008;153(4):881-900.
  9. Pirodda A, Raimondi MC, Ferri GG. Exploring the reasons why melatonin can improve tinnitus. Med Hypotheses. 2010;75(2):190-191.
  10. Kázmierczak H, Doroszewska G. Metabolic disorders in vertigo, tinnitus, and hearing loss. Int Tinnitus J. 2001;7(1):54-58.
  11. Lavinsky L, Oliveira MW, Bassanesi HJ, D’Avila C, Lavinsky M. Hyperinsulinemia and tinnitus: a historical cohort. Int Tinnitus J. 2004;10(1):24-30.
  12. Fagelson MA. The association between tinnitus and posttraumatic stress disorder. Am J Audiol. 2007;16(2):107-117.
  13. Paschoal CP, Azevedo MF. Cigarette smoking as a risk factor for auditory problems. Braz J Otorhinolaryngol. 2009;75(6):893-902.
  14. Claire LS, Stothart G, McKenna L, Rogers PJ. Caffeine abstinence: an ineffective and potentially distressing tinnitus therapy. Int J Audiol. 2010;49(1):24-29.
  15. Ashton H, Reid K, Marsh R, Johnson I, Alter K, Griffiths T. High frequency localised “hot spots” in temporal lobes of patients with intractable tinnitus: a quantitative electroencephalographic (QEEG) study. Neurosci Lett. 2007;426(1):23-28.
  16. Eggermont JJ. Pathophysiology of tinnitus. Prog Brain Res. 2007;166:19-35.
  17. Eggermont JJ. Role of auditory cortex in noise- and drug-induced tinnitus. Am J Audiol. 2008;17(2):S162-S169.
  18. Shulman A, Goldstein B, Strashun AM. Final common pathway for tinnitus: theoretical and clinical implications of neuroanatomical substrates. Int Tinnitus J. 2009;15(1):5-50.
  19. Langguth B, Salvi R, Elgoyhen AB. Emerging pharmacotherapy of tinnitus. Expert Opin Emerg Drugs. 2009;14(4):687-702.
  20. Cope TE. Clinical hypnosis for the alleviation of tinnitus. Int Tinnitus J. 2008;14(2):135-138.
  21. Han BI, Lee HW, Kim TY, Lim JS, Shin KS. Tinnitus: characteristics, causes, mechanisms, and treatments. J Clin Neurol. 2009;5(1):11-19.
  22. Hoare DJ, Stacey PC, Hall DA. The efficacy of auditory perceptual training for tinnitus: a systematic review. Ann Behav Med. 2010;40(3):313-324.
  23. Holmes S, Padgham ND. Review paper: more than ringing in the ears: a review of tinnitus and its psychosocial impact. J Clin Nurs. 2009;18(21):2927-2937.
  24. Haase GM, Prasad KN, Cole WC, Baggett-Strehlau JM, Wyatt SE. Antioxidant micronutrient impact on hearing disorders: concept, rationale, and evidence. Am J Otolaryngol. 2011;32(1):55-61.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100