Проктит
Проктит
Терапевтический указатель
Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки в пределах 15 см от зубчатой линии.1 В отличие от проктосигмоидита, проктиту не свойственно распространяться на толстую кишку или развиваться в язвенный колит. Проктит чаще всего диагностируется у взрослых мужчин1; если он вызван сексуально-трансмиссивным заболеванием, он передается посредством пассивного анального секса.1,2 Обычные проявления и симптомы включают ощущение наполненности прямой кишки, зуд и/или боль в районе ануса и прямой кишки, а также частые или продолжительные позывы к дефекации, возможно, с судорогами (называемыми тенезмами), диарею (иногда со слизью и/или кровью), боль в левом нижнем квадранте и кровотечение из прямой кишки. При физическом обследовании обнаруживается покраснение и хрупкость слизистой оболочки прямой кишки, положительный тест фекалий на гемокультуру, болезненная чувствительность паховых лимфатических узлов, телеангиэктазии1 и повышенный уровень калопротектина и лактоферрина в стуле.3 Лабораторные исследования могут показать лейкоцитоз, повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного протеина и положительный результат на культуры в мазке из прямой кишки или в образце стула. Диагноз и степень болезни подтверждаются с помощью проктосигмоидоскопии.1 Проктит может быть острым или хроническим, и вызвать его может множество различных причин, включая нежелательные эффекты лучевой терапии тазовой области (причина в 5–20% случаев)4 или антибиотиков, а также сексуально-трансмиссивные инфекции Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea, вируса простого герпеса 1 и 2,5 венерической лимфогранулемы (особенно у ВИЧ-позитивных мужчин)6 и Clostridium difficile. Проктит может также быть идиопатическим или вызываться воспалительной болезнью кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), глютензависимой энтеропатией (называемой целиакией), воздействием химикатов (например, клизмы с перекисью водорода), введением инструментов в прямую кишку и локальной травмой.1 Исследования указывают на то, что пищевые аллергии и гиперчувствительность, в особенности к белкам коровьего молока, яйцам, арахису, сое, орехам, рыбе и пшенице,7 могут вызвать похожие на проктоколит симптомы у предрасположенных людей.8 В ходе заболевания могут возникнуть потеря клеток слизистой оболочки, острое воспаление собственной пластинки слизистой оболочки, эозинофильный абсцесс в железистой полости и отек артериол. Если болезнь прогрессирует, возникающий в результате фиброз может привести к развитию эндаретрита и, соответственно, может появиться ишемия прямой кишки, ведущая к кровотечению, слабости слизистой оболочки, язвам, фистулам и стриктурам.1 Классическое лечение проктита включает системные антибиотики, клизмы или суппозитории с кортикостероидами, бесшлаковую диету, сидячие ванны и спазмолитические препараты.1 Натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, могут использоваться в качестве вспомогательной терапии в случаях проктита от легкой до средней степени тяжести.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Импрегнация. Эндодермальная/мезенхимальная
      
 x  x 
 x  x 
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум СН
ПКТО
  • Мукоза композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Энгистол
  • Спаскупрель
  • Вибуркол
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Irizarry L, Yarde I. Proctitis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/775952-overview. Accessed October 14, 2010.
  2. Davis TW, Goldstone SE. Sexually transmitted infections as a cause of proctitis in men who have sex with men. Dis Colon Rectum. 2009;52(3):507-512.
  3. Hille A, Schmidt-Giese E, Hermann RM, et al. A prospective study of faecal calprotectin and lactoferrin in the monitoring of acute radiation proctitis in prostate cancer treatment. Scand J Gastroenterol. 2008;43(1):52-58.
  4. Wong MT, Lim JF, Ho KS, Ooi BS, Tang CL, Eu KW. Radiation proctitis: a decade’s experience. Singapore Med J. 2010;51(4):315-319.
  5. Hamlyn E, Taylor C. Sexually transmitted proctitis. Postgrad Med J. 2006;82(973):733-736.
  6. Stary G, Stary A. Lymphogranuloma venereum outbreak in Europe. J Dtsch Dermatol Ges. 2008;6(11):935-940.
  7. Garcia-Careaga M Jr, Kerner JA Jr. Gastrointestinal manifestations of food allergies in pediatric patients. Nutr Clin Pract. 2005;20(5):526-535.
  8. Bone J, Claver A, Guallar I, Plaza AM. Allergic proctocolitis, food-induced enterocolitis: immune mechanisms, diagnosis and treatment. Allergol Immunopathol (Madr). 2009;37(1):36-42.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100