Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром (ПМС)
Терапевтический указатель
Предменструальный синдром (ПМС) является рецидивирующим состоянием лютеиновой фазы, характеризующимся физическими, психологическими и поведенческими изменениями достаточной тяжести, приводящими к ухудшению межличностных отношений и нормальной активности.1 Эти симптомы исчезают через несколько дней после начала менструации.2,3 Предместруальное дисфорическое расстройство (ПМДР) рассматривается как более тяжелая форма ПМС.1,4 Предменструальный синдром, в отличие от ПМДР, не имеет точного определения как нарушение. Этот термин используется для женщин, переживающих сходные с ПМДР симптомы и не соответствующие критериям классификации «других специфических депрессивных расстройств» в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (четвертое издание).5 Предменструальный синдром является больше предметом гинекологии, тогда диагноз ПМДР требует психиатрического лечения.5 ПМС характеризуется более чем 150 симптомами, и 95% всех женщин репродуктивного возраста имеют как минимум 1 из этих симптомов.3,6 Несмотря на эту статистику, при применении строгих диагностических критериев распространенность тяжелого ПМС оценивается как только 2–8% у женщин репродуктивного возраста.2,3 Более взрослые подростки склонны иметь более тяжелые симптомы, чем более юные, а женщины в возрасте 40 лет имеют тенденцию к наибольшей подверженности. Все симптомы обычно проходят с наступлением менопаузы.1 Симптомы ПМС появляются в течение периода от нескольких дней до 1 недели перед менструацией.1,6 Симптомы, связанные с изменениями настроения, включат депрессию, тревожность, эмоциональную лабильность, постоянную раздражительность и иногда параноидальные представления. Самыми частыми описываемыми изменениями поведения во время ПМС являются повышенный аппетит, тягу к определенной пище, нарушения сна (бессонница и гиперсомния), усталость, неповоротливость и общее ощущения нехватки энергии. Соматические симптомы включают болезненную чувствительность груди, увеличение массы тела, вздутие живота, изменение ритма дефекации, инфекции верхних дыхательных путей, головокружение, акне и изменение качества волос.1,3,5 Некоторые из текущих медицинских состояний также могут обострятся перед менструацией (например, эмоциональные расстройства, тревожность, астма, мигрень, эпилепсия, ревматоидный артрит, расстройства питания и злоупотребление различными веществами).6,7 Точная этиология ПМС остается неизвестной, несмотря на то что было предложено несколько теорий, включая дисбаланс некоторых гормонов и нейротрансмиттеров.5,6 Предполагается, что половые стероиды, производимые желтым телом в яичниках, провоцируют симптомы, поскольку симптомы в целом уменьшаются в ановуляторных циклах, когда желтое тело не сформировалось, а также после оофорэктомии или назначения гонадотропин-рилизинг-гормона. Тем не менее у значительной части женщин, у которых прекратилась овариальная фаза (в результате менопаузы или двусторонней оофорэктомии) и которые далее получают гормонозаместительную терапию, вновь развиваются симптомы ПМС в течение прогестероновой фазы терапии.6 Дефицит нейротрансмиттеров в головном мозгу (например, системы серотонина и γ-аминобутировой кислоты) был назван причиной ПМС, поскольку у многих пациенток, затронутых ПМС в наиболешей степени, имеются изменения уровня серотонина и низкий уровень γ-аминобутировой кислоты в сыворотке крови и спинно-мозговой жидкости.2,5,6 Кроме того, возможно, симптомы ПМС реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – препараты, повышающие количество циркулирующего серотонина.1 Дефицит магния и кальция называют алиментарной причиной ПМС, и исследования сообщают, что дополнительное введение их в рацион дает улучшение как физических, так и эмоциональных симптомов у пациенток.1,5 Женщины с ПМС также преувеличенно реагируют на нормальные гормональные изменения. Например, несмотря на то что их уровни эстрогена и прогестерона сходны с женщинами без ПМС, быстрые изменения уровня этих гормонов вызывают более выраженную эмоциональную и физическую реакцию.5,8 Другие теории, находящиеся в стадии изучения, включают повышенный уровень эндорфинов и норэпинефрина, предполагающий повышенную активность симпатической нервной системы. Возможной лежащей в основе причиной может быть гипопролактинемия.1,2,5 Другие значительные различия, обнаруженные у пациенток с ПМС в сравнении с контрольной группой, включают изменения уровня мелатонина, измененную реакцию кортизола, нарушение функции щитовидной железы и сна, а также выделения гормона роста.5 Для диагностики ПМС необходимо установить хронометраж симптоматики по отношению к менструальным периодам, используя проспективный календарь или менструальную карту. Основной характеристикой ПМС является отсутствие симптомов в дни от окончания менструации до овуляции. Симптомы необходимо подтверждать проспективно путем ежедневной оценки в течение как минимум 2–3 последовательных менструальных циклов.4,5 Не существует специфических объективных данных, которые могли бы помочь в диагностике ПМС. В течение лютеиновой фазы у пациенток могут возникать признаки масталгии или отека груди или ног.1,2 При ПМС требуются лабораторные или визуализирующие исследования, если нет необходимости в исключении других патологических состояний. Основными дифференциальными диагнозами являются депрессия, соматоформное болевое расстройство ПМДР и дисменорея.1,9 Медицинская помощь при предменструальном синдроме является в первую очередь фармакологической и поведенческой с акцентом на уменьшение симптоматики.1 Классическое лечение включает различные методы управления уровнями гормонов, таких как прогестерон и прогестогены, эстроген в форме имплататов, пластыри или гель, созданные для индуцирования ановуляции, комбинированные пероральные контрацептивы, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона в виде депо-инъекций и аэрозоля для носа для индуцирования ановуляции, даназол, бромокриптин как агонист дофамина и спиронолактон как антагонист рецепторов альдостерона. Существуют негормональные методы вмешательства, включая антидепрессанты, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин В6 в комбинации с магнием, масло примулы вечерней, когнитивно-поведенческую терапию и травы (например, плоды прутняка).2,6 Могут помочь и изменения питания – регулярно есть небольшие порции 4–6 раз в день, чтобы уменьшить тягу к определенным продуктам, в дополнение к уменьшению количество молочных продуктов, рафинированного сахара/простых углеводов, продуктов с высоким содержанием натрия и стимуляторов (например, кофеина и колы).1 Упражнения, такие как кардиофитнес и йога, могут способствовать уменьшению симптомов у некоторых женщин; акупунктура также может быть полезна.1-3 Ни один из методов лечения не дает универсального эффекта, и исследования со всеми видами терапии не показали стабильных результатов.1 Хирургическое вмешательство оставляется для тяжелых случаев ПМС, при которых другие методы лечения не принесли никакой пользы. Несмотря на то что хирургическое вмешательство в виде тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингооофорэктомии с соответствующей гормонозаместительной терапией применяется редко, оно является максимально эффективным общепринятым разрешающим лечением ПМС. По очевидным причинам этот метод лечения не рекомендуется для подростков и молодых женщин.1,6 Причины ПМС у пациенток могут быть различными, и они наиболее эффективно контролируются посредством мультидисциплинарного медицинского подхода.5 Натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, являются эффективным и безопасным методом монотерапии в большинстве случаев предменструального синдрома.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Мезодермальная, Герминодермальная
      
      
   x  
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Гормель СН
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Овариум композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Нервохель
  • Валерианахель
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
После завершения полного цикла основной детоксикации и дренажа, лечение следует продолжать коротким курсом основной детоксикации и дренажа с Детокс-Кит в последней половине каждого цикла. Гормель нужно давать в качестве основного лечения на протяжении 3 циклов, после чего произвести повторную оценку.
Библиографические ссылки
  1. Moreno MA, Giesel AE, Rogers CB, Clark LR. Premenstrual syndrome. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/953696-overview. Accessed October 14, 2010.
  2. Milewicz A, Jedrzejuk D. Premenstrual syndrome: from etiology to treatment. Maturitas. 2006;55(suppl 1):S47-S54.
  3. Cho SH, Kim J. Efficacy of acupuncture in management of premenstrual syndrome: a systematic review. Complement Ther Med. 2010;18(2):104-111.
  4. Reed SC, Levin FR, Evans SM. Changes in mood, cognitive performance and appetite in the late luteal and follicular phases of the menstrual cycle in women with and without PMDD (premenstrual dysphoric disorder). Horm Behav. 2008;54(1):185-193.
  5. Zukov I, Ptácek R, Raboch J, et al. Premenstrual dysphoric disorder: review of actual findings about mental disorders related to menstrual cycle and possibilities of their therapy. Prague Med Rep. 2010;111(1):12-24.
  6. Usman SB, Indusekhar R, O’Brien S. Hormonal management of premenstrual syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22(2):251-260.
  7. Pinkerton JV, Guico-Pabia CJ, Taylor HS. Menstrual cycle-related exacerbation of disease. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(3):221-231.
  8. Harvey AT, Hitchcock CL, Prior JC. Ovulation disturbances and mood across the menstrual cycles of healthy women. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2009;30(4):207-214.
  9. Protagoras-Lianos D. Somatoform disorder, pain. eMedicine 2008. http://emedicine.medscape.com/article/914594-overview. Accessed October 14, 2010.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100