Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Периодонтальные заболевания (гингивит и периодонтит)
Периодонтальные заболевания (гингивит и периодонтит)
Терапевтический указатель
Периодонтальные заболевания, включая гингивит и периодонтит, описываются как воспаление поддерживающих зуб тканей. Взаимодействие между патогенными бактериями и, самое важное, иммунной реакцией организма приводит к воспалению. Оно возникает обычно вокруг краев десен (гингивит) и может привести к образованию кармана в десенной ткани и дальнейшему воспалению периодонтального крепления зуба и альвеолярной кости (так называемое периодонтальное заболевание). Периодонтальное заболевание может прогрессировать до потери фиксации зуба, разрушения кости и, в конце концов, утраты зуба.1-3 Острый некротизирующий язвенный гингивит (ОНЯГ), обычно называемый вскопанным ртом, является гораздо более серьезной и острой формой периодонтального заболевания, вызванной различными патогенами и/или спирохетами, колонизировавшими полость рта. Острый некротизирующий язвенный гингивит приводит к ускоренному разрушению пораженных тканей и локальному или системному распространению инфекции.1,4 Нома (водяной рак или гангренозный стоматит) является синдромом, при котором ОНЯГ распространяется за пределы десен, и инфекция проникает в региональные ткани рта и лица.1 У гингивита и периодонтита есть множество факторов, которые играют роль в их развитии, включая бактериальные, системные и генетические, однако самой распространенной причиной является скопление микробного зубного налета у людей с недостаточной гигиеной полости рта.1,2,5 Гингивит можно классифицировать по его клиническим проявлениям (например, язвенный, геморрагический, некротизирующий и гнойный), причине (например, лекарственно индуцированный, гормональный, алиментарный, инфекционный и индуцированный зубным налетом) и продолжительности (краткосрочный или долговременный). Самым распространенным типом является долговременная форма, вызванная присутствием зубного налета.1 Зубной налет – это сообщество микроорганизмов на поверхности зуба и является биопленкой, встроенной в матрикс полимеров бактериального происхождения и организма – носителя. Если зубной налет регулярно не удалять с поверхности зуба, возникает минерализированный зубной налет (называемый камни), который потом покрывается неминерализированным налетом, являющийся первичным возбудителем периодонтальных заболеваний. Формирование камней начинается с накопления слюной или десневой кревикулярной жидкостью налета (органического слоя, покрывающего поверхность зуба). Кристаллы фосфата кальция откладываются в органическом матриксе налета.2 Возрастает количество десневой жидкости и усиливается перемещение нейтрофилов, начинается накопление фибрина и разрушение коллагена. В течение 1 недели начинается инфильтрация начальных повреждений, преимущественно лимфоцитами, а также моноцитами и клетками плазмы. Через некоторое время повреждения становятся хроническими и характеризуются присутствием клеток плазмы и В лимфоцитов. Когда хроническое местное воспаление прогрессирует, образуется карман в том месте, где десна отделяется от зуба. Этот карман может углубляться и кровоточить во время чистки зубов щеткой или зубной нитью и даже во время обыкновенного жевания. Если воспаление не проходит, разрушаются периодонтальные связки и возникает разрушение локальной альвеолярной кости, в результате зуб ослабевает и в конечном итоге выпадает.1 Гингивит и периодонтит долгое время рассматривались как общность, в которой долговременно существующий гингивит в конце концов прогрессирует в периодонтит, однако недавние исследования показали, что это не так. Индуцированный зубным налетом гингивит является необходимым, но недостаточным для того, чтобы вызвать периодонтит. В свою очередь, неизвестно, связана ли предрасположенность к гингивиту с развитием периодонтита.6 Частота этого заболевания у детей в возрасте от 3 до 6 лет варьируется от 9% до 17% в Соединенных Штатах и от 48% до 85% в Европе и Австралии. В течение периода полового созревания показатели кардинально возрастают до 70%-90% во всем мире.1 Периодонтальные заболевания чаще возникают у взрослых, и среди мужчин распространенность немного выше, чем среди женщин. Пациенты с подавленным иммунитетом и диабетом имеют гораздо больший риск развития этих заболеваний, как и пациенты с длительными ослабляющими заболеваниями и дискразиями крови.1,7 Табак, этанол и плохое питание также считаются факторами риска. Существует также много фармацевтических препаратов, таких как антикоагулянты и фибринолитические препараты, которые повышают риск кровоточивости десен. Сообщается, что фенитоин, пероральное противозачаточное средство, и блокаторы кальциевых каналов, а также другие фармацевтические препараты могут вызвать гиперплазию десен у чувствительных людей.1 Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, полового созревания и стероидной терапии, делают десны уязвимыми для бактериальной инфекции.4 Существует также связь между ожирением и повышенным риском периодонтального заболевания. Жировая ткань производит некоторое количество провоспалительных адипокинов, которые могут провоцировать формирование глубоких каналов и нарушать метаболизм во всем организме, способствуя низкодифференцированному системному воспалению. Другие исследования предполагают, что ожирение может вызвать дисфункцию некоторых подклассов Т-клеток и усиленное выделение фактора некроза опухоли α. Люди с ожирением в целом потребляют большие количества бедной питательными веществами, но богатой калориями и насыщенными жирами пищи, что также способствует плохому общему здоровью полости рта.5,8 Поскольку воспаление играет четко определенную роль в периодонтальных заболеваниях, недавние свидетельства предполагают, что постоянное воспаление, возникающее вторично к периодонтальным заболеваниям, играет главную роль в патогенезе диабета и его осложнений. Периодонтальные заболевания также удваивают риск болезни коронарных артерий (БКА) и цереброваскулярных болезней/ишемического инсульта и увеличивают число преждевременных родов и создают нежелательные исходы беременности.1,3,7 Фактическая основная этиология периодонтального заболевания и БКА является комплексной, равно как и потенциальный механизм причинной связи этих заболеваний. Состояние хронического воспаления и микробная нагрузка у людей с периодонтальным заболеванием могут предрасполагать к сердечно-сосудистому заболеванию посредством механизма, аналогичного предполагаемому в случае других инфекций, таких как Chlamydia pneumoniae.3 Другие, более актуальные исследования демонстрируют, что минерализированные зубные бляшки (камни), которые обнаруживаются при периодонтальных заболеваниях, состоят из тех же микроорганизмов (называемых нанобактериями), что и выявляемые при других эктопических кальцификациях, таких как почечные камни, камни в желчном пузыре, атеросклеротические бляшки, псаммомные тельца в опухолях яичников и синовиальной жидкости. Вызывающий заболевание механизм этих нанобактерий включает известный эффект кальция на кровеносные сосуды, свертываемость крови и образование тромбов, повышение уровня внутриклеточного (Ca2+) и последствия этого, а также провоцирование аутоиммунных заболеваний, воспаление, артрит и патологическую кальцификацию. Гингивит и периодонтит обычно проявляются кровоточивостью десен, которое пациенты замечают больше при чистке зубов щеткой и/или зубной нитью или когда едят что-то твердое (например, яблоки или хлебную корку). Объективные находки, кроме небольшого кровотечения, возникающего при исследовании зубно-десневой границы, могут быть минимальны. Более серьезные формы болезни, такие как ОНЯГ, могут стать причиной плохого запаха изо рта, заметного отека десен и признаков инфекции в смежных мягких тканях ротовой полости (например, заметное покраснение, отек, чувствительность и отвердение поврежденных областей).1 Лабораторные и визуализирующие исследования нецелесообразны при диагностике гингивита и периодонтита, кроме случаев, когда нужно оценить или исключить лежащие в основе системные заболевания.1 Воспалительные компоненты индуцированного зубным налетом гингивита и хронического периодонтита можно эффективно лечить у большинства пациентов с помощью программы контроля зубного налета и нехирургической и/или хирургической очистки корней. Кроме того, необходимо продолжать уход за периодонтальными тканями, включая чистку пастами на основе фтора, использование электрической зубной щетки (которая имеет преимущество перед ручной чисткой), ежедневную чистку зубной нитью в дополнение к чистке щеткой и использование предназначенных для ухода за деснами медикаментов.1,9 Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначаются для уменьшения симптомов и содействия пациенту при начальном консервативном медицинском уходе. Антибиотики используются в тяжелых случаях, когда есть системное участие, как при ОНЯГ. Устранение очага инфекции в полости рта как потенциального источника бактериального обсеменения также является первостепенным для людей с каким-либо основным заболеванием (например, диабетом или БКА), как и внимание к основному питанию, курению и употреблению алкоголя.3 Препараты, действующие путем биорегуляции, хорошо работают вместе с необходимыми изменениями диеты и образа жизни для улучшения здоровья десен и зубов.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Эктодермальная, Ородермальная
   x  
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум СР
ПКТО
  • Мукоза композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Библиографические ссылки
  1. Stephen JM. Gingivitis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/763801-overview. Accessed August 20, 2010.
  2. Demir T. Is there any relation of nanobacteria with periodontal diseases? Med Hypotheses. 2008;70(1):36-39.
  3. Najjar T, Rutner TW, Schwartz RA. Bacterial mouth infections. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1081424-overview. Accessed August 20, 2010.
  4. Rich BC, Harchelroad F. Gingivitis. eMedicineHealth 2005. http://www.emedicinehealth.com/gingivitis/page4_em.htm. Accessed November 26, 2010.
  5. Armitage GC. Obesity is associated with deep periodontal pockets in Japanese women. J Evid Based Dent Pract. 2006;6(3):242-243.
  6. Dietrich T, Kaye EK, Nunn ME, Van Dyke T, Garcia RI. Gingivitis susceptibility and its relation to periodontitis in men. J Dent Res. 2006;85(12):1134-1137.
  7. Mealey BL. Periodontal disease and diabetes: a two-way street. J Am Dent Assoc. 2006;137(suppl):26S-31S.
  8. Kaye EK. n-3 Fatty acid intake and periodontal disease. J Am Diet Assoc. 2010;110(11):1650-1652.
  9. Rosen PS. Treatment of plaque-induced gingivitis, chronic periodontitis, and clinical conditions. Pediatr Dent. 2008-2009;30(7, suppl):253-262.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100