Остеоартрит (ОА)
Остеоартрит (ОА)
Терапевтический указатель
Остеоартрит (ОА) – это хроническое заболевание суставного хряща, а также субхондральной кости и синовиальной оболочки.1,2 Чаще всего поражаются суставы, на которые приходится весовая нагрузка, такие как колени, бедра, шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника и ступни; также могут быть затронуты другие суставы, включая дистальные и проксимальные межфаланговые суставы рук.1 Это самое распространенное заболевание суставов во всем мире, и по оценкам встречается у более 20 миллионов человек только в Соединенных Штатах.1,2 Повышенный риск развития остеоартрита, особенно коленного, существует у афроамериканских женщин, у людей с избыточным весом и ожирением, у пожилых людей (пик заболеваемости приходится на возраст между 45 и 55 годами), а также при травме (как при травме в анамнезе, так и при повторяющихся производственных травмах), инфекциях, генетических факторах и других нарушениях, включая нейромышечные и метаболические заболевания.1 Сильнейшим способствующим фактором развития остеоартрита, особенно коленного, является избыточный вес или ожирение, а также наличие предшествовавшей травмы пораженного сустава.3 Защитный эффект при развитии ОА оказывают регулярное усиленное потребление фруктов и овощей, особенно нецитрусовых фруктов и овощей, таких как чеснок, большие количества лука,4 а также изменения образа жизни, включая легкую и умеренную физическую нагрузку.5,6 Диагноз ОА основывается на клинических проявлениях и симптомах суставной боли (особенно во время физической активности) и тугоподвижности (обычно по утрам или после отдыха и длящейся <30 минут), нестабильности суставов, сниженной амплитуды движения и костного разращения и/или смещения (без факта покраснения или жара). Подтверждается диагноз посредством исключения других типов артрита, таких как ревматоидный артрит (дополнительную информацию см. соответствующий раздел Терапевтического указателя), который обычно поражает суставы запястья и пальцев симметрично и двусторонне, дает более продолжительную тугоподвижность и включает наличие на рентгеновских снимках эрозий, а не костных образований. Кроме того, в отличие от ревматоидного артрита. лабораторные данные не подтверждают наличия ревматоидных факторов или аутоиммунных антител.1,2 Несмотря на то что это заболевание суставов традиционно классифицировалось как дегенеративное и невоспалительное, недавние исследования предполагают, что воспалительные цитокины и матричная металлопротеиназа играют важную роль в его развитии. Три потенциальные стадии заболевания классифицируются следующим образом: (1) протеолитическая фаза с разрушением хряща посредством некомпенсируемого действия протеолитических ферментов хондроцитов, таких как коллагеназа металлопротеиназы и стромелизин; (2) фаза, включающая разрушение поверхности хряща и высвобождение фрагментов протеогликана и коллагена в синовиальную жидкость, и (3) стимуляция хронической воспалительной реакции, включающая высокий уровень интерлейкина 1, α-фактора некроза опухоли и окиси азота, а также дальнейшее высвобождение металлопротеиназы. Хрящ поражается в первую очередь, очаговое изъязвление приводит в конечном итоге к утрате и дистрофии кости до твердой, похожей на слоновую кость, массы (называется эбурнеация). Субхондральная кость также поражается и пытается компенсировать получившуюся в результате утрату стабильности и усиленное трение путем формирования костных остеофитов.1 Классическое лечение ОА включает нефармакологическое вмешательство, такое как образование пациента, похудение, физиотерапия, горячая/холодная гидротерапия, а также препараты для контроля боли, включая анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и возможное включение хирургической помощи, если ОА прогрессирует в более поздние стадии.1 Всё больше свидетельств указывает на то, что сниженное качество жизни и хроническая боль, связанная с ОА, могут привести к нарушениям настроения, таким. как клинически значимая тревога и депрессия7, соответственно, если эти сопутствующие заболевания развиваются, на них необходимо обратить надлежащее внимание.8 Натуральные лекарственные продукты, включая препараты, действующие путем биорегуляции, могут быть безопасными и эффективными средствами в лечении ОА.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Дегенерация, Мезодермальная, Каводермальная
      
      
   xx 
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Цель Т
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Хепель
  • Дискус композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Инъекционная терапия может применяться в начале лечения и в течение кратковременного обострения. Дополнительную информацию см. в статье Smit et al.9
Библиографические ссылки
  1. Lozada CJ. Osteoarthritis. Medscape 2011. http://emedicine.medscape.com/article/330487-overview. Accessed March 29, 2011.
  2. Hinton R, Moody RL, Davis AW, Thomas SF. Osteoarthritis: diagnosis and therapeutic considerations. Am Fam Physician. 2002;65(5):841-848.
  3. Neogi T, Zhang Y. Osteoarthritis prevention. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(2):185-191.
  4. Williams FM, Skinner J, Spector TD, et al. Dietary garlic and hip osteoarthritis: evidence of a protective effect and putative mechanism of action. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:280.
  5. Valderrabano V, Steiger C. Treatment and prevention of osteoarthritis through exercise and sports. J Aging Res. 2010;2011:374653.
  6. Egan BA, Mentes JC. Benefits of physical activity for knee osteoarthritis: a brief review. J Gerontol Nurs. 2010;36(9):9-14.
  7. Axford J, Butt A, Heron C, et al. Prevalence of anxiety and depression in osteoarthritis: use of the Hospital Anxiety and Depression Scale as a screening tool. Clin Rheumatol. 2010;29(11):1277-1283.
  8. Yohannes AM, Caton S. Management of depression in older people with osteoarthritis: a systematic review. Aging Mental Health. 2010;14(6):637-651.
  9. Smit A, O’Byrne A, van Brandt B, Bianchi I, Kuestermann K. Introduction to Bioregulatory Medicine. Stuttgart, Germany: Thieme; 2009.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100