Невралгия
Невралгия
Терапевтический указатель
Невралгия – это боль, распространяющаяся по ходу конкретного нерва. Существует множество различных возможных причин невралгии, включая химическое раздражение, воспаление, травму (включая такие ятрогенные причины, как хирургическое и стоматологическое вмешательство), сдавливание нерва избыточным ростом опухоли или смежных структур и инфекцию. В зависимости от типа невралгии и тяжести и длительности заболевания, объективное обследование может показать потерю глубоких сухожильных рефлексов и мышечной массы, угнетенное потоотделение, кожную парестезию и триггерные точки, причиняющие боль при пальпации.1 Самой распространенной формой невралгии является невралгия тройничного нерва (также называемая тригеминальная невралгия), которая характеризуется кратковременным эпизодом (обычно от нескольких секунд до 2–3 минут) односторонней боли с последующим кратковременным спазмом лица по ходу сенсорной иннервации V черепного нерва, особенно в верхнечелюстном и нижнечелюстном регионах. Боль обычно сильная, стреляющая, похожая на удар тока, периодическая и может возникать несколько раз в день с периодическим отсутствием боли между эпизодами. Она может возникать спонтанно или может запускаться легким прикосновением или вибрацией, бритьем, умыванием, жеванием и даже легким ветерком. Невралгия тройничного нерва чаще всего является идиопатической, но ее могут вызывать также опухоли, аневризмы, хроническое воспаление мозговых оболочек, другие повреждения, зубные пломбы и редко – область демиелинизации вследствие рассеянного склероза.2 Глоссофарингеальная невралгия является связанной, но необычной формой невралгии, которая ассоциируется с короткими, схожими с ударом тока эпизодами пароксизмальной боли в области горла. Она может быть вызвана глотанием, жеванием, зеванием или разговором, и может также возникать с гипотензией, брадикардией или обмороком. Важно исключить рассеянный склероз и сдавливание нерва или кровеносного сосуда, питающего нерв, локальной опухолью.3 Затылочная невралгия – это боль по ходу большого или малого затылочного нерва, которая может появляться после травмы нерва, артритических изменений в шейном отделе позвоночника или сдавливания опухолью.3 Реактивация латентной вируса ветряной оспы (также называемого вирусом герпеса человека 3) вызывает состояние, именуемое герпес зостер или опоясывающий лишай. Это состояние характеризуется болезненным, пузырчатым поясом повреждений вдоль связанного дерматома и постоянной жгучей болью, которая усиливается при движении или при контакте с поврежденной областью и, возможно, от воздействия холодного ветра или легкого прикосновения. У людей с опоясывающим лишаем также может развиться пост-герпетическая невралгия, которая может вызвать жгучие стреляющие или ноющие боли, которые продолжаются или рецидивируют долгое время спустя после того, как прошла начальная инфекция и могут вызвать существенную заболеваемость и снизить качество жизни. Риск развития постгерпетической невралгии возрастает с увеличением возраста (>60 лет) и при наличии опоясывающего лишая в семейном анамнезе.4 Инфекции Treponema pallidum (микроб-возбудитель сифилиса)5 и Borrelia burgdorferi (возбудитель болезни Лайма)6 также может вызвать невралгию. Хронически повышенный уровень глюкозы в крови (например, при сахарном диабете) приводит к формированию конечных продуктов усиленного гликозилирования, которые тоже могут вызывать невропатию и невралгию сенсорных и автономных нервов, возможно, из-за повреждения микроциркуляторного русла, питающего нервы, что вызывает их дисфункцию и/или потенциальную потерю.7 В результате хронической гипергликемии происходит накопление сорбитола и фруктозы, что может сократить количество миоинозитола в нервах. снизить активность насоса Na+/K+ АТФаза, ухудшить аксональный транспорт и привести к структурному разрушению нервов и нарушению распространения пикового потенциала.8 Также исследования предполагают, что митохондриальное повреждение способствует образованию реактивных форм кислорода, и этот хронический стресс от свободных радикалов может вызвать дальнейшее повреждение, влияющее на нервы.9 Этот тип невралгии называется диабетической невропатией и может возникать в любом месте тела; как правило, он является двусторонним и симметричным и повреждает нервы рук и ног. Он широко распространен – 7,5% пациентов с диабетом имеют ту или иную форму невропатии в момент постановки диагноза, и у 47% это состояние развивается в какой-либо момент течения заболевания.8 Другие медицинские состояния, которые могу быть связаны с невралгиями, включают хроническую почечную недостаточность (вызывающую повышение уровня мочевины крови)10 и острую перемежающуюся порфирию, наследственное заболевание, при котором тело неспособно освободиться от определенных веществ, возникающих в процессе нормального гемолиза.11 Определенные препараты (например, бортезомиб, используемый для лечения множественной миеломы,12 инсулин для лечения диабета 1 типа13 и высокоактивная антиретровиральная терапия для лечения вируса иммунодефицита человека/СПИДа14) также могут вызвать невралгию. Обычное классическое лечение невропатической боли включает антидепрессанты15 и препараты опия, местные анестетики,16 капсаицин и хирургическое вмешательство.17,18 Несмотря на то что противосудорожные средства, такие как габапентин, на протяжении многих лет использовались для лечения острых и хронических болей,19 нет достаточных фактов, подтверждающих их эффективность.20 Натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, могут использоваться в качестве вспомогательной терапии к классическим препаратам.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Эктодермальная, Нейродермальная
   x  
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Дискус композитум
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Спигелон
  • Спаскупрель
  • Эхинацея композитум
  • Церебрум композитум Н
  • Остеохель С
  • Плацента композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Невральная терапия является биологической инъекционной терапией, которая может комбинироваться с медикаментами. действующими путем биорегуляции. Дальнейшую информацию см. в исследованиях Barbagli и Bollettin23 и Mermod et al.24
Библиографические ссылки
  1. Shy ME. Peripheral neuropathies. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. Vol 2. 23rd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007:2802-2816.
  2. Huff JS. Trigeminal Neuralgia. eMedicine 2010; http://emedicine.medscape.com/article/794402-overview. Accessed Oct 6, 2010.
  3. Raval T, Dhingra JK. Facial Pain and Headache. eMedicine 2008; http://emedicine.medscape.com/article/1048596-overview. Accessed Oct 6, 2010.
  4. McElveen WA, Gonzalez RF. Postherpetic Neuralgia. eMedicine 2010; http://emedicine.medscape.com/article/1143066-overview. Accessed Oct 6, 2010.
  5. McCalmont T. Syphilis. eMedicine 2009; http://emedicine.medscape.com/article/1053426-overview. Accessed Oct 6, 2010.
  6. Meyerhoff JO. Lyme Disease. eMedicine 2009; http://emedicine.medscape.com/article/330178-overview. Accessed Oct 6, 2010.
  7. Ahmed N. Advanced glycation endproducts--role in pathology of diabetic complications. Diabetes research and clinical practice. 2005;67(1):3-21.
  8. Quan D. Diabetic Neuropathy. eMedicine 2010; http://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview. Accessed Oct 6, 2010.
  9. Fernyhough P, Chowdhury SKR, Schmidt RE. Mitochondrial stress and the pathogenesis of diabetic neuropathy. Expert review of endocrinology & metabolism. 2010;5(1):39-49.
  10. Vita G, Messina C, Savica V, Bellinghieri G. Uraemic autonomic neuropathy. Journal of the autonomic nervous system. 1990;30:S179-S184.
  11. Pischik E, Kauppinen R. Neurological manifestations of acute intermittent porphyria. Cellular and molecular biology (Noisy-le-Grand, France). 2009;55(1):72-83.
  12. Corso A, Mangiacavalli S, Varettoni M, Pascutto C, Zappasodi P, Lazzarino M. Bortezomib-induced peripheral neuropathy in multiple myeloma: a comparison between previously treated and untreated patients. Leukemia research. 2010;34(4):471-474.
  13. Gibbons CH, Freeman R. Treatment induced diabetic neuropathy: A reversible painful autonomic neuropathy. Annals of neurology. 2010;67(4):534-541.
  14. Cherry CL, McArthur JC, Hoy JF, Wesselingh SL. Nucleoside analogues and neuropathy in the era of HAART. Journal of clinical virology: the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology. 2003;26(2):195-207.
  15. Saarto T, Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007(4):CD005454.
  16. Baron R. Neuropathic pain: a clinical perspective. Handb Exp Pharmacol. 2009(194):3-30.
  17. Attal N, Cruccu G, Baron R, et al. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. European Journal of Neurology. 2010;17(9):1113-e1188.
  18. Dworkin RH, O’Connor AB, Audette J, et al. Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: an overview and literature update. Mayo Clin Proc. 2010;85((3 Suppl)):S3-14.
  19. Wiffen PJ, McQuay HJ, Edwards JE, Moore RA. Gabapentin for acute and chronic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005(3):CD005452.
  20. Backonja MM. Use of anticonvulsants for treatment of neuropathic pain. Neurology. 2002;59(5 suppl 2):S14-17.
  21. Dietz A-R. Possibilities for a lymph therapy with diabetic polyneuropathy - Matrix therapy with type II diabetes - A practice-based study. Journal of Biomedical Therapy. 2002(Summer):6-11.
  22. Eiber A, Klein P, Weiser M. Diabetic peripheral neuropathy: adjuvant homeopathic treatment enhances the effects of conventional therapy [in German]. Allgemeinarzt. 2003;25(8):610-614.
  23. Barbagli P, Bollettin R. [Therapy of articular and periarticular pain with local anesthetics (neural therapy of Huneke): long and short term results]. Minerva Anestesiol. 1998;64(1-2):35-43.
  24. Mermod J, Fischer L, Staub L, Busato A. Patient satisfaction of primary care for musculoskeletal diseases: a comparison between Neural Therapy and conventional medicine. BMC Complement Altern Med. 2008;8:33.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100