Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Лейомиомы матки
Лейомиомы матки
Терапевтический указатель
Лейомиомы матки (или маточные фиброиды) – это доброкачественные опухоли, являющиеся результатом избыточного роста гладкой мускулатуры и соединительной ткани в матке.1,2 Они являются самым распространенным доброкачественным образованием у женщин, и по оценкам они возникают как минимум у 25% всех женщин и у 40% менструирующих женщин старше 50 лет.3 У чернокожих женщин маточные фиброиды возникают в два раза чаще в сравнении с белыми или азиатскими женщинами.3,4 Они могут возникнуть в любое время между менархе и менопаузой, но больше всего распространены у женщин в возрасте от 35 до 49 лет. Маточные фиброиды обычно исчезают с наступлением менопаузы, когда тело прекращает производить большое количество эстрогена.2,5 Точная причина фиброидов, помимо прямого результата эстрогеновой стимуляции, неизвестна.5 Существует генетическая предрасположенность к развитию маточных фиброидов.1,2 Опухоли гладкой мускулатуры матки варьируются от этих доброкачественных низкодифференцированных лейомиом до высокодифференцированных злокачественных лейомиосарком со многими гистологическими подтипами в промежутке (например, веретенообразные, эпителиоидные и слизеподобные опухоли).4 Лейомиосаркомы встречаются редко, составляя менее 5% от всех гинекологических злокачественных заболеваний и 30% от общего числа маточных сарком. Предполагается, что лейомиомы и лейомиосаркомы развиваются независимо и не прогрессируют.4 Маточные лейомиомы редко переживают злокачественную дегенерацию, количество случаев составляет менее 1,0%. Некоторые исследования утверждают, что количество случаев составляет всего 0,2%.1 Фиброиды начинаются в мышечной ткани матки и могут прогрессировать в полость матки (субмукозные), в утолщение стенки матки (внутримышечные) или в брюшную полость с поверхности матки (субсерозные). Фиброиды классифицируются в соответствии с их расположением.3,5 Субмукозные фиброиды менее распространены и связаны с тяжелым и длительным менструальным периодом и повышенными показателями невынашиваемости плода. Они могут иметь ножку и выпадать в шейку матки. Интрамуральные или внутримышечные фиброиды обычно связаны с опухолевыми симптомами, такими как вздутие живота и увеличенная частота мочеиспускания как результат сжимания мочевого пузыря. Так как субсерозные фиброиды потенциально могут расти в направлении брюшной полости или связок матки, они также могут быть связаны со сжатием мочевого пузыря и вздутием живота.3 Некоторые фиброиды возникают как опухоль, имеющая ножку, или как одиночная опухоль.2 Развитие и рост маточных фиброидов подвержены влиянию многих факторов, включая аутокринный и паракринный факторы роста, генетические патологии, расовую принадлежность и воздействие внешних эстрогенов, связанное с возрастом менархе, ожирением и количеством родов в анамнезе.5,6 Риск возрастает с возрастом и при высоком индексе массы тела, и снижается при наличии живорожденных детей и курении сигарет. Возможно, риск также увеличивается при наличии в рационе большого количества красного мяса и ветчины и может снижаться при увеличении потребления в пищу зеленых овощей.5 Гиповитаминоз витамина D также может быть фактором риска развития маточных фиброидов.7,8 Несмотря на то что маточные фиброиды распространены, относительно немногие вызывают симптомы и обычно случайно обнаруживаются при обычном осмотре малого таза или при визуальных исследованиях малого таза.2 Наличие симптомов по большей части зависит от комбинации размера, количества и расположения фиброидов.5 Увеличиваясь, они могут стать причиной общих эффектов, вызывая ощущение давления или боль в малом тазу, деформацию стенки матки или полости эндометрия, что приводит к патологическому маточному кровотечению.2 Давление на мочевой пузырь может вызвать такие симптомы, как учащенное и/или неотложное мочеиспускание и запоры, если давление направлено на прямую кишку.2 В отличие от боли, обычно вызываемой крупными или многочисленными миомами, у некоторых пациенток случается значительное межменструальное кровотечение или меноррагия, вызванные одной маленькой стратегически расположенной миомой.5 Фиброиды также могут расти и увеличиваться, со временем достигая размера беременной матки, увеличивая таким образом объем живота пациентки.2,5 Острые боли, вызванные миомами, обычно нехарактерны, и если они существуют, то обычно это является результатом натяжения ножки миомы или перерастания большой миомой своего кровоснабжения, что приводит к инфаркту.5 Несмотря на отсутствие общего мнения по поводу механизма, предполагается, что миомы связаны с бесплодием, неправильным предлежанием плода и преждевременными родами.2,5 Возможные механизмы бесплодия включают деформацию полости эндометрия и патологию поверхности эндометрия, вследствие чего нарушается как транспорт спермы, так и имплантация эмбриона.5 Полость женской матки с субмукозными фиброидами производит сниженное количество ферментов и цитокинов (например, гликоделина и интерлейкина 10), помогающих на ранних стадиях развития беременности.9 Симптомы чрезмерного кровотечения, анемии, боли в малом тазу в виде хронического давления в нижней части живота и спины, а также кишечные и мочеиспускательные симптомы, являющиеся результатом давления, являются критериями, заставляющими пациенток обращаться за медицинской помощью.3 Лечение ориентировано на уменьшение симптоматики и улучшение качества жизни пациенток. Для бессимптомных фиброидов лечение удалением не показано.5 Лабораторные исследования выполняются для исключения других возможных лежащих в основе состояний. Визуализирующие исследования, включающие абдоминальное, трансвагинальное или ультразвуковое исследование малого таза, помогают определить количество, размер и форму большинства фиброидов.1 Также могут выполняться биопсия, эндометрия и гистероэктомия вместе с магнитным резонансом малого таза для выявления параллельного патологического фактора в матке.3 Роль компьютерной томографии ограничена, поскольку фиброиды обычно не отличаются от здорового миометрия, если они не являются кальцифицированными или некротическими. Тогда они становятся лучше видны на изображениях компьютерной томографии, чем на классической радиографической пленке.1 Симптоматически фиброиды лечат с помощью противовоспалительных средств или медикаментов, регулирующих уровень стероидных гормонов (например, оральных контрацептивов и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона), но нежелательные эффекты ограничивают их долговременное использование.3 Хирургические процедуры следует рассматривать, если фиброиды не реагируют на медикаментозное лечение и/или связаны с чрезмерным маточным кровотечением и опухолевыми эффектами.5,10 При чрезмерном кровотечении можно применять дилатацию и кюретаж в комбинации с медикаментами для предупреждения рецидива.2 В дополнение к абдоминальной миомэктомии или гистероэктомии в более радикальных случаях, существует эмболизация маточной артерии или тромбирование артериального кровоснабжения фиброида, являющаяся инновационным подходом, менее инвазивным и показавшим многообещающие результаты.2,3 Недавние исследования, сравнивающие лечение с помощью эмболизации, миомэктомии и гистероэктомии, показали, что после 12 месяцев лечения все 3 способа лечения лейомиом дали значительное уменьшение симптомов, и наибольшее улучшение наблюдалось после гистероэктомии.11 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты могут помочь уменьшить боль и дискомфорт от фиброидов, вызывающих симптомы, и помочь скорректировать вызвавшие их фоновые механизмы.
Фаза по ТЭЗ
Отложение, Мезодермальная, Герминодермальная
      
      
  x   
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Струмель Т
  • Гормель СН
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Овариум композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Тонзилла композитум
  • Церебрум композитум
  • Пульсатилла композитум
  • Галиум-Хель
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Если лейомиомы существуют продолжительное время и с тяжелым кровотечением, следует применить схему углубленной детоксикации.
Библиографические ссылки
  1. Thomason P. Uterine leiomyoma (fibroid) imaging. Medscape Reference 2008. http://emedicine.medscape.com/article/405676-overview. Accessed October 2, 2010.
  2. Stöppler MC. Uterine fibroids. eMedicineHealth 2010. http://www.emedicinehealth.com/uterine_fibroids/article_em.htm. Accessed October 2, 2010.
  3. Siskin GP. Uterine fibroid embolization. Medscape Reference 2009. http://emedicine.medscape.com/article/421734-overview. Accessed October 2, 2010.
  4. Atkins KA. Uterus smooth muscle tumors. Mescape Reference 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1611373-overview. Accessed October 2, 2010.
  5. Marquard KL. Gynecologic myomectomy. Medscape Reference 2008. http://emedicine.medscape.com/article/267677-overview. Accessed October 2, 2010.
  6. Dandolu V, Singh R, Lidicker J, Harmanli O. BMI and uterine size: is there any relationship? Int J Gynecol Pathol. 2010;29(6):568-571.
  7. Baird DD. Hypothesis: vitamin D protects against uterine fibroid development. Ann Epidemiol. 2008;18(9):710.
  8. Bläuer M, Rovio PH, Ylikomi T, Heinonen PK. Vitamin D inhibits myometrial and leiomyoma cell proliferation in vitro. Fert Steril. 2009;91(5):1919-1925.
  9. Ben-Nagi J, Miell J, Mavrelos D, Naftalin J, Lee C, Jurkovic D. Endometrial implantation factors in women with submucous uterine fibroids. Reprod Biomed Online. 2010;21(5):610-615.
  10. Definition of leiomyoma. eMedicineHealth 2001. http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=6238. Accessed October 2, 2010.
  11. Spies JB. Outcomes from leiomyoma therapies: comparison with normal controls. Obstet Gynecol. 2010;117(4):641-652.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100