Мастоидит
Мастоидит
Терапевтический указатель
Мастоидит – это воспаление сосцевидных ячеек височной кости1, чаще всего в результате проникновения в череп возбудителя инфекции при остром среднем отите или при хроническом гнойном среднем отите.2,3 Поскольку воздушные полости сосцевидного отростка соприкасаются со средним ухом, обычно существует некоторая степень воспаления в этом регионе во время среднего отита.1 Тем не менее чаще всего инфекция не прогрессирует так, чтобы вызвать клинически различимые проявления и симптомы мастоидита.2 У некоторых пациентов инфекция распространяется вне пределов слизистой оболочки щели среднего уха, и развивается остеит системы сосцевидных воздушных ячеек или периостит сосцевидного отростка непосредственно путем эрозии кости через кору или косвенно через эмиссарную вену сосцевидного отростка.1 Острый мастоидит характеризуется постоянной отореей (>3 недель), лихорадкой, глубокой болью внутри или за ухом (которая может усиливаться ночью), кондукционной потерей слуха и неспецифическими симптомами у детей, такими как плохой аппетит и раздражительность.1 Диагноз мастоидита ставится на основании характерных симптомов и проявлений выпячивания покрасневшей барабанной перепонки, чувствительности, отека, возможного раздражения при пальпации сосцевидного района, лихорадки и оттопыривания поврежденной ушной раковины.1 Лабораторная диагностика, посев крови и аспирата, а также компьютерная томография подтверждают диагноз.1 Повышенный риск мастоидита существует у детей младше 2 лет, вероятнее всего, вследствие плохо развитой иммунной системы.1 Мастоидит является значительной причиной смертности у детей, но он менее распространен в развитых странах, однако по-прежнему является причиной озабоченности в развивающихся странах.1,2 Кроме того, в последние годы увеличилось количество случаев,4 возможно, из-за возросшего количества штаммов микроорганизмов с повышенной вирулентностью и/или устойчивостью к антибиотикам, таких как метицилин-резистентный Staphylococcus aureus.5 Самыми распространенными связанными возбудителями являются вирулентные штаммы Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza и Streptococcus pyrogens (также называемые стрептококки группы А),1 а Pseudomonas aeruginosa является основным возбудителем рецидивирующего острого среднего отита у детей.6 Большинство случаев острого мастоидита можно лечить консервативными методами, включающими внутривенное лечение антибиотиками (которого обычно достаточно)7 и при необходимости миринготомию, инцизию и дренаж субпериостального абсцесса.8 Лечение антибиотиками может быть необходимым для устранения инфекции, однако натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, могут быть эффективной вспомогательной терапией для уменьшения текущих проявлений и симптомов, а также для предупреждения прогрессирования в более серьезное заболевание.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эктодермальная, Ородермальная
      
 x    
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум СН
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Остеохель С
  • Вибуркол
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Важно включать классическую медицинскую терапию, и применять препараты, действующие путем биорегуляции, в основном в качестве поддерживающей терапии.
Библиографические ссылки
  1. Brook I, Donaldson JD. Mastoiditis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/966099-overview. Accessed September 16, 2010.
  2. Glynn F, Osman L, Colreavy M, Rowley H, Dwyer TP, Blayney A. Acute mastoiditis in children: presentation and long term consequences. J Laryngol Otol. 2008;122(3):233-237.
  3. Lin HW, Shargorodsky J, Gopen Q. Clinical strategies for the management of acute mastoiditis in the pediatric population. Clin Pediatr. 2010;49(2):110-115.
  4. Bahadori RS, Schwartz RH, Ziai M. Acute mastoiditis in children: an increase in frequency in northern Virginia. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(3):212-215.
  5. Santos F, Mankarious LA, Eavey RD. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: pediatric otitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126(11):1383-1385.
  6. Butbul-Aviel Y, Miron D, Halevy R, Koren A, Sakran W. Acute mastoiditis in children: Pseudomonas aeruginosa as a leading pathogen. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;67(3):277-281.
  7. Geva A, Oestreicher-Kedem Y, Fishman G, Landsberg R, DeRowe A. Conservative management of acute mastoiditis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(5):629-634.
  8. Tamir S, Shwartz Y, Peleg U, Shaul C, Perez R, Sichel JY. Shifting trends: mastoiditis from a surgical to a medical disease. Am J Otolaryngol. 2010;31(6):467-471.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100