Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Мастит
Мастит
Терапевтический указатель
Мастит – это воспаление одной или обеих молочных желез. Он может возникать спонтанно у некормящих женщин (непуэрперальный) или, чаще, в течение лактации (пуэрперальный).1,2 Мастит может быть вызван инфекцией груди или закупоркой молочный протоков.2 Застой молока и трещины сосков, способствующие проникновению, колонизации и инфицированию кожной флорой, являются лежащими в основе факторами, связанными с развитием мастита. Мастит также ассоциируется с женщинами, рожавшими один раз (так называемая перворожденность), с неполным опустошением груди и неправильной техникой кормления.1,3 Самым распространенным возбудителем заболевания, выделяемым примерно в половине случаев, является Staphylococcus aureus. Другие распространенные патогены включают Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus viridans и Escherichia coli. Микроорганизмы обычно попадают изо рта ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или существуют на сосках. Затем они проникают в молочные ходы через мелкие трещины в коже сосков, стремительно размножаются в грудном молоке,3 и развиваются в поверхностный маленький очаг воспаления (чаще всего из-за инфицирования разновидностями стрептококка) или в более глубокую ограниченную инфекцию или абсцесс (чаще всего из-за инфицирования разновидностями стафилококка).2 Мастит чаще всего развивается через 1–3 месяца после появления на свет новорожденного (75–95% случаев)1 или во время отлучения от груди, однако он также может возникать у женщин, которые в недавнем времени не рожали и у женщин после менопаузы.4 У некормящих женщин мастит возникает редко. Однако женщины с диабетом, хроническими болезнями, вирусом иммунодефицита человека/СПИДом или угнетенной иммунной системой могут быть более подвержены развитию мастита.3 Гормональные изменения у женщин в период постменопаузы также могут вызвать закупорку молочных протоков отмершими клетками кожи и остатками органических веществ, делая грудь более расположенной к инфицированию бактериями.3 Непуэрперальный мастит связан с курением сигарет, но механизм этого явления неизвестен.5 Заболеваемость маститом широко варьируется среди различных типов населения, возможно, из-за различных методов грудного вскармливания и поддержки.6 Приблизительно у 1–3% процентов кормящих матерей развивается мастит.1 Раздраженные соски на ранних неделях кормления грудью (что часто вызвано плохим захватом со стороны ребенка) могут быть ранним индикатором состояния, которое может предрасположить пациентку к маститу.1 Трещины сосков, часто вызванные дрожжевой инфекцией, и закупоренные молочные протоки служат входными воротами для бактерий и могут развиваться в мастит. Закупорка молочных протоков выглядит как твердые красные, чувствительные очаги с болезненными белыми пузырьками размером 1 мм. на сосках, которые предположительно являются результатом разрастания эпителия или накопления дисперсных или жирных веществ. Удаление пузырьков стерильной иглой или стирание тканью может принести пользу, так же как и частое кормление грудью, теплые компрессы или душ. Часто помогает массаж поврежденных мест по направлению к соску; также следует избегать ношения стягивающей одежды.1 Другие факторы риска мастита включают патологии рта новорожденного (например, заячья губа или волчья пасть могут привести к травме соска), пропуски кормления, пирсинг соска, подушечки для груди с пластиковой подкладкой, плохое питание матери, предшествующие маститы, стягивание тесным бюстгальтером и использование ручного грудного насоса.1 Запущенные, резистентные или рецидивирующие инфекции после мастита могут привести к развитию абсцесса и потребовать парентерального приема антибиотиков и хирургического дренажа.4 Развитие абсцесса является осложнением 5-11% случаев послеродового мастита и должно подозреваться, когда использование антибиотика не приводит к успеху. Мастит и абсцесс груди также повышают риск передачи вируса от матери к ребенку.6 Диагноз мастита основывается только на клинической картине. У пациентов наблюдается локальная односторонняя чувствительность и покраснение груди вместе с системными симптомами усталости, лихорадки и озноба, боли в теле, мышечной ригидности и дрожи.1,6 Также присутствуют болезненность, отек и огрубение груди.4,6 Осмотр должен фокусироваться на показателях жизненно важных функций, исследовании систем организма и полном физическом обследовании для изучения других источников инфекции или осложнений (например, абсцесса или целлюлита). Воспалительный рак молочной железы имеет сходство с маститом и должен рассматриваться, когда проявления нетипичны или реакция на лечение отличается от ожидаемой.1 В неосложненных случаях мастита лабораторные исследования не требуются. Сцеженное молоко можно отправить на анализ, но точность и достоверность результатов являются спорными и мало способствуют диагнозу и лечению мастита.6 Посев рекомендуется в случае тяжелой, необычной или ятрогенной инфекции или если лечение соответствующими антибиотиками не дало результата. Наличие стойкой бактериальной резистентности может потребовать посева для более целенаправленного режима лечения.1 Если неясно является ли это наполненным жидкостью абсцессом или твердой массой типа опухоли, можно выполнить ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование также может помочь различить простой мастит и абсцесс или в диагностировать абсцесса глубже в груди.4 Некормящим женщинам с маститом также может потребоваться маммография и биопсия груди.4 Лечение мастита начинается с улучшения техники кормления грудью.2 Если мать прекратит дренаж груди во время острого эпизода мастита, у нее повышается риск застоя молока и она более склонна к развитию абсцесса. Консультация с опытным специалистом по грудному вскармливанию необходима. Мать должна потреблять большое количество жидкости и иметь возможность адекватного отдыха вместе с хорошим питанием в течение этого времени, а также использовать теплые компрессы и анальгетики для уменьшения боли.4 Продолжение кормления грудью не подвергает ребенка риску, поскольку мать и младенец обычно колонизированы одними и теми же микроорганизмами. Кроме того, молоко из груди, пораженной маститом, содержит повышенный уровень противовоспалительных веществ, которые могут оказывать защитное влияние на младенца.1,4 В дополнение к дренированию груди максимально тщательно настолько часто, насколько возможно, для лечения мастита часто необходимы антибиотики. Многие исследования доступны в качестве ориентиров для врачей, чтобы установить, когда и какие антибиотики подходят лучше. Продолжительность терапии антибиотиками не очень хорошо изучена, но обычно курс длится 10-14 дней, и улучшение в неосложненных случаях обычно наступает через 48 часов от начала антимикробной терапии.1,6 Самой распространенной проблемой (которая рассматривается и как осложнение мастита) является прекращение кормления. Необходимо напомнить матери о многочисленных преимуществах грудного вскармливания для ребенка; кроме того, кормление грудью помогает в лечении мастита. Поэтому необходимо поощрять продолжение кормления, пока есть заболевание и в течение лечения.1 Лечение непуэрперального мастита состоит из ингибиторов пролактина и антибиотиков широкого спектра.7 Этот тип мастита может быть осложненным, и распространены эпизоды рецидива. Он также плохо поддается лечению антибиотиками, поэтому последующее врачебное наблюдение является обязательным.4 Если инфекция, вызвавшая пуэрперальный или непуэрперальный мастит, ухудшается, несмотря на пероральные антибиотики, или развивается глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, пациентку необходимо поместить в больницу и назначить антибиотики внутривенно.4 Профилактика в виде физических тренировок для кормящих пациенток не влияет на частоту возникновения пуэрперального мастита.8 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты являются безопасным и эффективным дополнением в лечении неосложненного мастита.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эндодермальная, Органодермальная
 x    
      
 x    
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум СН
ПКТО
  • Овариум композитум
  • Энгистол
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
*Детоксикация противопоказана, если женщина кормит грудью или беременна. Тем не менее Лимфомиозот, являющийся частью основного протокола детоксикации, можно при необходимости использовать для лечения отдельно.
Библиографические ссылки
  1. Spencer JP. Management of mastitis in breastfeeding women. Am Fam Physician. 2008;78(6):727-731.
  2. Definition of mastitis. eMedicineHealth 1998. http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=4294. Accessed September 30, 2010.
  3. Wong AW, Rosh AJ. Pregnancy, postpartum infections. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/796892-overview. Accessed September 30, 2010.
  4. Trupin SR. Breast infection (mastitis). eMedicineHealth 2007. http://www.emedicinehealth.com/breast_infection/article_em.htm. Accessed September 30, 2010.
  5. Risager R, Bentzon N. Smoking and increased risk of mastitis [in Danish]. Ugeskr Laeger. 2010;172(33):2218-2221.
  6. O’Grady JP, Guzman GM. Normal and abnormal puerperium. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/260187-overview. Accessed September 30, 2010.
  7. Krause A, Gerber B, Rhode E. Puerperal and non-puerperal mastitis [in German]. Zentralbl Gynakol. 1994;116(8):488-491.
  8. Jonsson S, Pulkkinen MO. Mastitis today: incidence, prevention and treatment. Ann Chir Gynaecol Suppl. 1994;208:84-87.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100