Красный плоский лишай
Красный плоский лишай
Терапевтический указатель
Красный плоский лишай относится к папулезным неинфекционным повреждениям кожи, характеризующимся зудом, фиолетовым цветом и многоугольностью; их размер колеблется от 1 мм до более 1 см в диаметре. Папулы часто имеют характерные белые линии (так называемый симптом Уикхема) и могут иметь мелкие чешуйки.1 Сгибательные поверхности верхних конечностей, гениталии, кожа головы, ногти и слизистые оболочки, включая ротовую полость (в особенности слизистую языка и щек) являются обычными местами возникновения повреждений, связанных с красным плоским лишаем.1 Оральный красный плоский лишай может быть бессимптомным, но также может проявляться эритемой, эрозиями, волдырями и жжением.2 Несмотря на то что точная причина красного плоского лишая неизвестна, он, вероятнее всего, имеет значительный иммунологический компонент, в котором клеточно-опосредованный иммунитет играет доминирующую роль, и может существовать генетическая связь.1 Оральный красный плоский лишай считается аутоиммунным заболеванием, при котором CD8+ Т-клетки запускают апоптоз клеток орального эпителия. Т-клетки, включая CD8+ и внутриэпителиальные Т-клетки, макрофаги и α-фактор некроза опухоли, играют важную роль в развитии и существовании повреждений.3 Недавние исследования методом случай-контроль предполагают возможную связь с дислипидемией4 и нарушением регуляции уровня глюкозы в крови.5 Подобная лишаю оральная реакция может возникать как реакция на определенные препараты6 и металлы, используемые в процедурах восстановления зубов,7 включая реакцию на стоматологическую амальгаму8,9 и другие стоматологические материалы, содержащие ртуть.3 Вкусовые добавки к зубной пасте, в особенности циннаматы, тоже могут вызвать подобную лишаю реакцию у чувствительных людей.2 Вне зависимости от конкретного антигена, запускающего заболевание, вероятно, он обнаруживается и обрабатывается антиген-презентирующими клетками, таким как клетки Лангерганса, обрабатывается и передается Т-лимфоцитам. Воспалительный процесс начинается с лимфоцитарной инфильтрации сосочкового слоя кожи, и поражает поверхностный слой кожи непосредственно рядом с эпидермисом и кератиноциты. Диагноз ставится на основании характерных кожных повреждений и подтверждается гистологическим исследованием.1 Красный плоский лишай может возникать сам по себе или вместе с другими заболеваниями, такими как язвенный колит, очаговая алопеция, витилиго, дерматомиозит, ограниченная склеродермия, склероатрофический лишай и тяжелая миастения. Была установлена его связь с гепатитом, в особенности с гепатитом С,10-12 и стрессовыми событиями.13 Красный плоский лишай является сложным состоянием для успешного лечения. Несмотря на то, что большинство случаев красного плоского лишая являются доброкачественными, они могут оставлять атрофию и рубцевание, особенно если находятся на коже головы.14 Оральный красный плоский лишай связан с риском развития плоскоклеточной карциномы полости рта, и пациенты должны быть информированы об этом незначительном риске, который можно уменьшить, отказавшись от употребления табака и алкоголя, обогатив рацион питания большим количеством свежих фруктов и овощей и другими мерами.2,15 Он наиболее распространен среди людей в возрасте от 30 до 60 лет, но может возникать и у детей.16 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты могут обеспечить безопасное и эффективное лечение этого заболевания.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Эктодермальная, Эпидермальная
   x  
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Швеф-Хель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Кутис композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Галиум-Хель
  • Хепель
  • Мукоза композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Chuang T-Y, Stitle L. Lichen Planus. eMedicine 2010; http://emedicine.medscape.com/article/1123213-overview. Accessed September 13th, 2010.
  2. Sugerman P, Porter SR. Oral Lichen Planus. eMedicine 2009; http://emedicine.medscape.com/article/1078327-overview. Accessed September 13th, 2010.
  3. Issa Y, Duxbury AJ, Macfarlane TV, Brunton PA. Oral Lichenoid Lesions Related to Dental Restorative Materials. British Dental Journal. 2005;198(6):361-366; disussion 549; quiz 372.
  4. Dreiher J, Shapiro J, Cohen AD. Lichen Planus and Dyslipidaemia: A Case-Control Study. The British Journal of Dermatology. 2009;161(3):626-629.
  5. Romero MA, Seoane J, Varela-Centelles P, Diz-Dios P, Garcia-Pola MJ. Prevalence of Diabetes Mellitus Amongst Oral Lichen Planus Patients. Clinical and Pathological Characteristics. Medicina Oral. 2002;7(2):121-129.
  6. Kaomongkolgit R. Oral Lichenoid Drug Reaction Associated With Antihypertensive and Hypoglycemic Drugs. Journal of Drugs in Dermatology. 2010;9(1):73-75.
  7. Koch P, Bahmer FA. Oral Lesions and Symptoms Related to Metals Used in Dental Restorations: A Clinical, Allergological, and Histologic Study. Journal of the American Academy of Dermatology. 1999;41(3 Pt 1):422-430.
  8. Dunsche A, Kastel I, Terheyden H, Springer IN, Christophers E, Brasch J. Oral Lichenoid Reactions Associated With Amalgam: Improvement After Amalgam Removal. The British Journal of Dermatology. 2003;148(1):70-76.
  9. Issa Y, Brunton PA, Glenny AM, Duxbury AJ. Healing of Oral Lichenoid Lesions After Replacing Amalgam Restorations: A Systematic Review. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics. 2004;98(5):553-565.
  10. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitis C Virus and Lichen Planus: A Reciprocal Association Determined by a Meta-Analysis. Archives of Dermatology. 2009;145(9):1040-1047.
  11. Bigby M. The Relationship Between Lichen Planus and Hepatitis C Clarified. Archives of Dermatology. 2009;145(9):1048-1050.
  12. Lodi G, Pellicano R, Carrozzo M. Hepatitis C Virus Infection and Lichen Planus: A Systematic Review With Meta-Analysis. Oral Diseases. 2010;16(7):601-612.
  13. Manolache L, Seceleanu-Petrescu D, Benea V. Lichen Planus Patients and Stressful Events. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2008;22(4):437-441.
  14. Ingafou M, Leao JC, Porter SR, Scully C. Oral Lichen Planus: A Retrospective Study of 690 British Patients. Oral Diseases. 2006;12(5):463-468.
  15. Shen ZY, Liu W, Feng JQ, Zhou HW, Zhou ZT. Squamous cell carcinoma development in previously diagnosed oral lichen planus: de novo or transformation? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;112(5):592-596.
  16. Balasubramaniam P, Ogboli M, Moss C. Lichen Planus in Children: Review of 26 Cases. Clinical and Experimental Dermatology. 2008;33(4):457-459.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100