Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Лакторея (галакторея)
Лакторея (галакторея)
Терапевтический указатель
Лакторея или галакторея обозначает выделение грудного молока, не связанное с грудным вскармливанием, или молокоподобные выделения из груди небеременной женщины.1,2 Производство молока спустя 6 месяцев после отлучения ребенка от груди также должно рассматриваться как галакторея и надлежащим образом исследоваться на предмет патологической причины.1 Кумулятивная частота галактореи на протяжении жизни у женщин варьируется от 2% до 20%.1 Она редко возникает у мужчин и детей.2-4 Галакторея может быть результатом «нормальных» факторов, таких как неустановленная беременность, прерванная беременность, травма, хирургическое вмешательство, чрезмерная физическая нагрузка или один из нескольких медикаментов (включая оральные контрацептивы, опиаты, амфетамин, циметидин, женские гормоны для заместительной терапии, гидроксизин, метилдофа, никотин, наркотики, резерпин, атипичные антипсихотики и антидепрессанты так называемого трициклического типа, а также верапамил).5-7 Галакторея также может быть результатом «ненормальных» факторов патологической природы, таких как цирроз печени, почечная недостаточность, нарушения функций спинного мозга или центральной нервной системы (например, псевдоопухоль мозга или опухоль), а также пролактинома, которая является доброкачественной опухолью гипофиза, секретирующей гормон пролактин (который стимулирует производство молока).5,6 Стимуляция сосков и раздражение грудной стенки инфекционным или механическим возбудителем также могут провоцировать лакторею.4,5 Пролактин является аминокислотой,продуцируемой лактотропными клетками передней части гипофиза. Его первичной функцией является усиление развития груди во время беременности и стимуляция лактации. Однако пролактин также связывается со специфическими рецепторами в половых клетках, лимфоидных клетках и печени. Секреция увеличивается во время сна, стресса, беременности и стимуляции или травме грудной стенки.8 Лсновное действие пролактина – стимуляция пролиферации эпителиальных клеток груди и производства молока. Дофамин имеет доминирующее угнетающее влияние во время секреции пролактина, воздействуя на него посредством рецепторов, расположенных на лактотропах. Производство пролактина может стимулироваться пептидами гипоталамуса, тиреотропин-рилизинг-гормоном и вазоактивным кишечным пептидом. Таким образом первичный гипотиреоз (высокий уровень тиреотропин-рилизинг-гормона) может вызывать гиперпролактинемию.8 Примерно 75% пациентов с галактореей и аменореей имеют гиперпролактинемию. Из этих пациентов примерно 30% имеют пролактин-секретирующую опухоль.8,9 В целом, любые выделения из сосков являются симптоматической проблемой, вызывающей у пациентов большой дискомфорт и тревогу.10 Анамнез заболевания должен включать тщательный гинекологический анамнез с упоминанием аменореи, недавних беременностей, завершенных беременностей и использования оральных контрацептивов.2 Необходимо исключить наличие в медицинском анамнезе хирургии груди, гипотиреоза и почечной недостаточности. Связанные проявления и симптомы (например, возраст моложе 20-35 лет, головные боли или изменения зрения, эпилепсия, полиурия или полидипсия как результат пролактиномы),2 предполагающие лежащие в основе состояния (например, брадикардия, зоб, жесткие волосы и сухая кожа при гипотиреозе, дефекты зрительного поля при гиперпролактинемии) должны быть тщательно оценены в процессе сбора анамнеза и обследования.2,8 Необходимо произвести обследование груди. Клинически галакторея может быть односторонней или двусторонней. Несмотря на то что пациенты обычно бывают первыми, кто замечает галакторею из-за выделений из сосков или пятен на одежде, некоторые могут этого и не заметить. Галакторея, выявляемая при сжатии сосков, называется сцеживаемой галактореей, в отличие от спонтанной галактореи.1 Лабораторные исследования включают анализ уровня β-хорионгонадотропина человека, пролактина в сыворотке крови, тиреотропного гормона и проверку функции почек.2,8 Необходимо провести микроскопическое исследование выделений, поскольку выделения из сосков при галакторее не всегда содержат молоко.1 Небольшое количество серозной жидкости можно сцедить из груди большинства нормальных нерожавших женщин, чтобы убедиться, что выделения из сосков действительно являются молоком, что важно для назначения дополнительных анализов. Наличие жировых шариков под микроскопом подтверждает галакторею.1,2 Специальные анализы с окрашиванием жира и химический анализ для определения лактата,специфического молочного протеина, необходимо провести для того, чтобы быть уверенным, что выделения из груди являются молоком.1 Дальнейшие исследования, используемые для оценки выделений из сосков, включают маммографию, ультразвуковое исследование, цитологическое исследование, эндоскопию протоков, дуктографию и иммунохимические методы.11 Классическое медицинское лечение сфокусировано на основной причине (например, коррекция уровня гормонов щитовидной железы, избавление от любой медикаментозной причины галактореи, а также рубцовое сморщивание или удаление пролактин-секретирующей опухоли).2,8,9 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты являются важным вспомогательным лечением для классической терапии галактореи.
Фаза по ТЭЗ
Экскреция, Эндодермальная, Органодермальная
x     
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Гормель СН
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Овариум композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Пульсатилла композитум
  • Плацента композитум
  • Тонзилла композитум
  • Церебрум композитум Н
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Детоксикация противопоказана беременным и кормящим женщинам.
Библиографические ссылки
  1. Georgitis WJ. Galactorrhea. In: McDermott MT, ed. Endocrine Secrets. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009:406-413.
  2. Moses S. Galactorrhea. Family Practice Notebook 2007. http://www.fpnotebook.com/Gyn/Sx/Glctrh.htm. Accessed September 27, 2010.
  3. Katavetin P, Cheunsuchon P, Swearingen B, Hedley-Whyte ET, Misra M, Levitsky LL. Pituitary adenomas in children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010;23(5):427-431.
  4. Majdak-Paredes EJ, Shafighi M, During V, Sterne GD. An unusual case of galactorrhea in a postmenopausal woman complicating breast reduction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(4):542-546.
  5. Ryan-Krause P. Galactorrhea in an adolescent girl. J Pediatr Health Care. 2009;23(1):54-58.
  6. Definition of galactorrhea. eMedicineHealth 2002. http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=9665. Accessed September 27, 2010.
  7. Shim SH, Lee YJ, Lee EC. A case of galactorrhea associated with excitalopram. Psychiatry Investig. 2009;6(3):230-232.
  8. Shenenberger D. Hyperprolactinemia. Medscape Reference 2011. http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. Accessed March 9, 2011.
  9. Krysiak R, Okopień B, Marek B, Szkróbka W. Prolactinoma [in Polish]. Przegl Lek. 2009;66(4):198-205.
  10. Azavedo E. Breast imaging in nipple discharge evaluation. Medscape Reference 2009. http://emedicine.medscape.com/article/347305-overview. Accessed September 27, 2010.
  11. Zervoudis S, Iatrakis G, Economides P, Polyzos D, Navrozoglou I. Nipple discharge screening. Womens Health (Lond Engl). 2010;6(1):135-151.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100