Кератит
Кератит
Терапевтический указатель
Кератит – это воспаление роговицы. Оно может быть поверхностным и заживать без образования рубцы или может затрагивать более глубокие ткани и, соответственно, вызывать рубцевание, мешающие нормальному зрению. Самой распространенной причиной роговичной слепоты является кератит, вызванный вирусом простого герпеса,1 однако бактерии,2 грибки,3 или паразиты (например, простейшие и амебы4) также могут вызывать заболевание. Риск кератита повышен, если целостность роговичного эпителия нарушается при травме (например, царапина глаза или гипоксическое повреждение, вызванное ношением определенного типа контактных линз). Риск также повышен при патологическом производстве слезной пленки, использовании инфицированных капель для глаз или местных кортикостероидов, а также при иммунодефицитных заболеваниях.2 Другие причины кератита включают в себя воздействие УФ-радиации (включая прямое воздействие солнца, глаз сварщика и снежную слепоту),5 аллергии и злоупотребление контактными линзами, в особенности мягкими контактными линзами для круглосуточного ношения.3 Симптомы вирусного кератита часто схожи с симптомами конъюнктивита и включают в себя светобоязнь, интенсивное покраснение, слезоточивость, боль и потерю/нечеткость зрения. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, может подразделяться на инфекционный эпителиальный кератит, нейротрофическую кератопатию, стромальный кератит или эндотелиит в зависимости от патогенеза заболевания.1 Он диагностируется в первую очередь с помощью клинического обследования характерных особенностей повреждения роговицы, но пользы от лабораторных исследований немного.1 Бактериальный кератит обычно является быстро прогрессирующим заболеванием (повреждение может развиться в течение 24–48 часов) с повышенным риском поражения зрения и формирования язв, абсцессов, отека и воспаления переднего сегмента. Обычно связваемые с этим заболеванием виды бактерий включают Streptococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (в том числе Klebsiella, Serratia и Proteus) и Staphylococcus. Возможные осложнения включают в себя формирование рубцовой ткани, развитие астигматизма и перфорацию роговицы.2 Грибковый кератит является редкой, но учащающейся причиной инфекции роговицы, за исключением тропических регионов, но оно может быть агрессивным заболеванием с экстремальным поражением глаза, которое трудно поддается лечению. Существует более 70 известных видов грибков, способных вызвать кератит, включая представителей следующих групп: Moniliaceae (непигментированные нитевидные грибки, включая разновидности Fusarium и разновидности Aspergillus), Dematiaceae (пигментированные нитевидные грибки, включая Curvularia и разновидности Lasiodiplodia) и дрожжи (в том числе разновидности Candida). Разновидности Aspergillus являются самой распространенной причиной грибкового кератита в мире.3 Грибковые разновидности не могут проникать через неповрежденный эпителиальный слой роговицы, соответственно, должно присутствовать предварительное проникающее повреждение (обычно с помощью объекта, содержащего какое-то почвенное или растительное вещество), чтобы вызвать инфекцию.3 Конкретное лечение основывается на этиологии; диагноз ставится на основании тщательного офтальмоскопического обследования и фотографировании щелевой лампой, подтверждается посевом выделений из пораженного глаза.2 Вспомогательное лечение натуральными лекарственными продуктами, такими как препараты, действующие путем биорегуляции, обеспечивают безопасное симптоматическое облегчение.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эктодермальная
 x    
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Окулохель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Мукоза композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Галиум-Хель
  • Энгистол
  • Эхинацея композитум СН
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Wang JC, Ritterband DC. Keratitis, herpes simplex. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1194268-overview. Accessed January 12, 2011.
  2. Murillo-Lopez FH. Bacterial keratitis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1194028-overview. Accessed January 12, 2011.
  3. Singh D, Verma A. Fungal keratitis. eMedicine 2011. http://emedicine.medscape.com/article/1194167-overview. Accessed January 12, 2011.
  4. Crum-Cianflone NF. Acanthamoeba. eMedicine 2008. http://emedicine.medscape.com/article/211214-overview. Accessed January 12, 2011.
  5. Brozen R, Fromm C. Ultraviolet keratitis. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/799025-overview. Accessed January 12, 2011.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100