Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Гриппозные заболевания (Грипп)
Гриппозные заболевания (Грипп)
Терапевтический указатель
Гриппозные заболевания определяются у взрослого населения как «острое начало респираторного заболевания с лихорадкой, кашлем и одним из следующего: боль в горле. артралгия, миалгия или упадок сил, которые могут быть во время вируса гриппа».1 Наиболее уязвимая часть населения, пожилой и педиатрический контингент, менее склонны осуществлять соответствующую лихорадочную реакцию и чаще всего имеют желудочно-кишечную симптоматику.1 Точно поставить диагноз инфекции гриппа сложно2,3, поскольку симптоматика имеет значительное перекрытие с другими причинами заболеваний верхних дыхательных путей. Самый верный путь к диагностированию гриппа - посев мазка из носа или мокроты для определения наличия вируса Orthomyxoviridae (гриппа) А, В или С. Это делается редко, таким образом, следующий лучший путь к диагнозу - клиническая оценка, особенно если пациент находится в госпитале с связанной симптоматикой в течение 24-48 часов от начала заболевания и имеются документированные случаи гриппа в обществе.2 Главными возбудителями гриппа является семейство вирусов Orthomyxoviridae, из которых 3 типа (имеющие наружную оболочку РНК-вирусы) называются грипп А, В и С.4 Специфические вирусы названы согласно белкам гемагглютинина (Г) и белкам нейраминидазы (Н), которые заключены в липидную оболочку и выступают на поверхность, а также согласно тому, где и когда они были впервые открыты как тип вируса. Г-протеин в первую очередь используется вирусом для прикрепления к эпителиальным клеткам и для группирования инфицированных клеток вместе, в свою очередь, Н-протеин в первую очередь используется для активации распространения.4 Эти Г и Н-белки кодируются РНК, которая присутствует в 8 различных сегментах и может происходить обмен между различными типами вируса гриппа А, когда они совместно инфицируют одно и то же животное. В результате генетических перемещений может возникнуть опасность появления совершенно нового штамма вируса, который потенциально может быстро распространиться среди ранее неинфицированных животных и людей и вызвать потенциально серьезное заболевание, такое как пандемии 1918/1919 и 2009 гг.5 Кроме того, существует 9 различных потенциальных Г-протеинов и 16 различных возможных Н-протеинов для установленных 117 различных типов комбинаций, что делает развитие эффективных превентивных стратегий чрезвычайно сложным.4 Обычными сезонными вирусами гриппа являются A/H3N2 и A/H2N2, но недавняя пандемия штамма A/H1N1/09 оттеснила на второй план предыдущие обычные штаммы и стала эндемическим штаммом в большей части мира. Всемирная организация здравоохранения объявила, что инфекция этого штамма вируса достигла уровня пандемии между июнем 2009 года и августом 2010 года, основываясь в первую очередь на быстром распространении среди человеческой популяции по всему миру.6 Несмотря на то что грипп, вызванный A/H1N1/09, имел некоторые характеристики, отличные от сезонного гриппа, включая длительное распространение вируса, способность инфекции проникать глубже в легкие и вызывать острый легочный криз, потенциально повышенную смертность среди молодых людей и значительно больший риск патологий беременности, он оставался легким и средне-тяжелым заболеванием без дополнительного риска серьезных осложнений по сравнению с сезонной простудой.7,8 Есть сообщения о том, что вирус птичьего гриппа, самым известным штаммом которого является H5N1, заражает людей и приводит к летальному исходу, однако он все еще остается преимущественно болезнью животных.9 Вирус гриппа распространяется в первую очередь воздушно-капельным путем или при контакте с инфицированными руками или поверхностями.4 Так как он является вирусом, покрытым оболочкой, если липидная оболочка разрушается при мытье рук с мылом, высушивании или при помощи других детергентов, вирус теряет свою способность прикрепляться к эпителиальным клеткам и распространяться. Надлежащее мытье рук и другие санитарно-гигиенические мероприятия являются одним из лучших методов уменьшения передачи вирусов дыхательных путей, таких как грипп.10 Одной из основных превентивных стратегий для подавления вспышек вируса гриппа и удерживания его от распространения является надзор за фермерскими хозяйствами. Это практически невозможно, так как вирус является зоонозом и, таким образом, может инфицировать и воспроизводиться во многих различных животных, включая человека, перелетных и домашних птиц, свиней и других животных.4 Кроме того, вирус обладает ненадежной полимеразой, что означает недостаточное исправление ошибок при репликации, таким образом, генотип и фенотип могут слегка изменяться каждый раз при завершении жизненного цикла. Это означает сложности для выработки как натурального, так и искусственного (то есть с помощью вакцинации) иммунитета для обеспечения полной защиты и, таким образом, гриппом можно болеть чаще 1 раза в год.4 Основной превентивной стратегией, используемой в классической медицине, являются вакцины против гриппа, которые обычно содержат смесь протеинов 3 различных штаммов гриппа А и В, которые возникали в предыдущий год или их появление прогнозируется в определенных частях мира в течение текущего сезона гриппа. Сообщается, что их эффективность высока, однако имеются противоречия с современными исследованиями, которые показывают, что у взрослых «незначительный эффект в уменьшении симптомов гриппа и потери рабочего времени. Нет фактов, подтверждающих, что они влияют на осложнения, такие как пневмония или на распространяемость вируса».11 Кроме того, у пожилых людей «доступные факты являются некачественными и не обеспечивают руководства по безопасности и силе действия и эффективности вакцин против гриппа у людей в возрасте от 5 лет и старше».12 И, наконец, у здоровых детей «вакцины против гриппа эффективны для детей старше двух лет, но существует мало доказательств для детей младше двух лет. Существовало выраженное различие между силой воздействия и эффективностью. Не предоставлено никаких сравнительных характеристик...»13 Грипп в первую очередь распространяется воздушно-капельным путем с высоким показателем инфекциозности, потому что достаточно инфицировать только несколько клеток эпителия дыхательных путей, чтобы вызвать заболевание. Ранний защитный механизм организма включает в себя кашлевой рефлекс, нейтрализацию специфическими IgA-антителами или деактивацию с помощью неспецифических ингибиторов, содержащихся в слизистом секрете. Вирус связывается с эпителиальными клетками верхних или нижних дыхательных путей в зависимости от штамма гриппа и от вида организма. Инкубационный период длится от 1 до 4 дней, распространение вируса (то есть возможность инфицировать других) начинается за день до появления симптомов. Пик вирусной репликации наступает в течение 24 часов, остается повышенным от 1 до 2 дней и потом снижается в течение последующих 5 дней.4 В течение репликации вирус гриппа вызывает значительный оксидативный стресс и поддерживает синтез провоспалительных цитокинов, что способствует развитию системных симптомов. Кроме того, этот значительный стресс для иммунной системы после вируса гриппа повышает риск тяжелых заболеваний у иммунно-ослабленных людей, таких как пожилые люди, маленькие дети и потенциально люди с дефицитом антиоксидантов (например, селена,14 глютатиона,15 и витамина С16) а также минеральных веществ, поддерживающих иммунную систему, таких как цинк.17 Вирусная нейраминидаза снижает вязкость слизи в дыхательных путях, что помогает выделять необходимые поверхностные рецепторы и способствует более быстрому распространению в соседние клетки, где цикл репликации повторяется. Репликация вируса гриппа вызывает разрушение клеток и отшелушивание поверхностной слизистой оболочки дыхательных путей, что становится пусковым механизмом отека и мононуклеарной инфильтрации, ответственных за локальные проявления и симптомы, а также делает организм более податливым к инфицированию другими условно-патогенными микроорганизмами, включая бактерии и другие вирусы. Иммунный ответ иммунной системы организма способствует выздоровлению организма и связанным с этим симптомам и проявлениям. Например, интерферон обнаруживается в секрете дыхательных путей примерно через 1 день после начала распространения вируса и имеет антивирусный и иммуно-поддерживающий эффект. Специфические антитела и клеточно-опосредованный ответ не наблюдаются следующие 1-2 недели и зависят от здорового клеточно-опосредованного ответа иммунной системы.4 Хотя обычно ссылаются на предыдущую статистику Центра контроля и предупреждения заболеваний Соединенных Штатов, согласно которой более 36  000 смертей ежегодно случается в Соединенных Штатах из-за инфекции гриппа А, эти показатели недавно были пересмотрены и снижены примерно до 23  000 в год в период с 1976 по 2007 год.18 Эта статистика все еще может быть преувеличена и недавно была поставлена под сомнение, поскольку включает смертность от любой идентифицированной микробной причины пневмонии.19 Возрастает число свидетельств того, что сезонные пики вспышек гриппа в мире20,21 и риск инфекций верхних дыхательных путей22 коррелируют с крайне низким уровнем витамина D в сыворотке крови. Самое большое число сообщений о заболеваемости и смертности относится к людям старше 65 лет, в особенности если они имели серьезные сопутствующие заболевания. включая проблемы с легкими, почками, сердцем, диабет или рак. Натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, могут поддержать сбалансированный ответ иммунной системы и, соответственно, свести к минимуму риск серьезного заболевания, ускорить выздоровление и предупредить осложнения.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эндодермальная, Мукодермальная
      
      
 x    
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Гирель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Энгистол
  • Траумель С
  • Эхинацея композитум
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Эуфорбиум композитум
  • Бронхалис-Хель
  • Тартефедрель
  • Мукоза композитум
  • Эхинацея композитум СН
  • Спигелон
  • Спаскупрель
  • Вибуркол
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Не рекомендуется детоксикация во время активной инфекции. Когда инфекция стихнет, можно начинать детоксикацию для удаления продуктов распада клеток.
Библиографические ссылки
  1. Canadian Ministry of Health and Long-Term Care. Ontario influenza bulletins. 2003. http://www.health.gov.on.ca/english/providers/program/pubhealth/flu/flu_03/flubul_mn.html. Accessed September 7, 2010.
  2. Stein J, Louie J, Flanders S, et al. Performance characteristics of clinical diagnosis, a clinical decision rule, and a rapid influenza test in the detection of influenza infection in a community sample of adults. Ann Emerg Med. 2005;46(5):412-419.
  3. Call SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP. Does this patient have influenza? JAMA. 2005;293(8):987-997.
  4. Murray PR, Rosenthal K, Pfaller MA. Orthomyxoviridae. Medical Microbiology. 5th ed. New York, NY: Elsevier Mosby; 2005.
  5. Gallaher WR. Towards a sane and rational approach to management of influenza H1N1 2009. Virol J. 2009;6:51.
  6. Kmietowicz Z. WHO declares that H1N1 pandemic is officially over. BMJ. 2010;341:c4393.
  7. Belongia EA, Irving SA, Waring SC, et al. Clinical characteristics and 30-day outcomes for influenza A 2009 (H1N1), 2008-2009 (H1N1), and 2007-2008 (H3N2) infections. JAMA. 2010;304(10):1091-1098.
  8. Shiley KT, Nadolski G, Mickus T, Fishman NO, Lautenbach E. Differences in the epidemiological characteristics and clinical outcomes of pandemic (H1N1) 2009 influenza, compared with seasonal influenza. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(7):676-682.
  9. Suarez DL. Avian influenza: our current understanding. Anim Health Res Rev. 2010;11(1):19-33.
  10. Jefferson T, Foxlee R, Del Mar C, et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses: systematic review. BMJ. 2008;336(7635):77-80.
  11. Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(7):CD001269.
  12. Jefferson T, Di Pietrantonj C, Al-Ansary LA, Ferroni E, Thorning S, Thomas RE. Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(2):CD004876.
  13. Jefferson T, Rivetti A, Harnden A, Di Pietrantonj C, Demicheli V. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD004879.
  14. Jaspers I, Zhang W, Brighton LE, Carson JL, Styblo M, Beck MA. Selenium deficiency alters epithelial cell morphology and responses to influenza. Free Radic Biol Med. 2007;42(12):1826-1837.
  15. Nelson HK, Shi Q, Van Dael P, et al. Host nutritional selenium status as a driving force for influenza virus mutations. FASEB J. 2001;15(10):1846-1848.
  16. Li W, Maeda N, Beck MA. Vitamin C deficiency increases the lung pathology of influenza virus-infected gulo-/- mice. J Nutr. 2006;136(10):2611-2616.
  17. Girodon F, Galan P, Monget AL, et al. Impact of trace elements and vitamin supplementation on immunity and infections in institutionalized elderly patients: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 1999;159(7):748-754.
  18. Centers for Disease Control and Prevention. Estimates of deaths associated with seasonal influenza: United States, 1976-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(33):1057-1062.
  19. Doshi P. Are US flu death figures more PR than science? BMJ. 2005;331(7529):1412.
  20. Cannell JJ, Vieth R, Umhau JC, et al. Epidemic influenza and vitamin D. Epidemiol Infect. 2006;134(6):1129-1140.
  21. Cannell JJ, Zasloff M, Garland CF, Scragg R, Giovannucci E. On the epidemiology of influenza. Virol J. 2008;5:29.
  22. Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA Jr. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2009;169(4):384-390.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100