Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Бесплодие
Бесплодие
Терапевтический указатель
Бесплодие определяется как неспособность забеременеть после 1 года половых отношений без контрацепции или 6 месяцев, если женщина старше 35 лет. Женщины, которые потенциально способны достичь успешного оплодотворения, но неспособны сохранить беременность, также могут рассматриваться как бесплодные.1,2 Это определение бесплодия основывается на суммарной вероятности беременности – этот термин лучше понятен при дальнейшей классификации. Например, фертильность определяется как репродуктивная способность или состояние фертильности. Способность к оплодотворению – это возможность достижения беременности ежемесячно. Показатель способности к оплодотворению в общей популяции репродуктивного возраста составляет 0,22 в месяц. Общая плодовитость – это способность к рождению живого ребенка в течение 1 менструального цикла. По оценкам это от 0,15 до 0,18 ежемесячно и, соответственно, суммарный установленный показатель беременности составляет 90% в год. Реальные цифры ниже и составляют 50% успешных зачатий в течение 3 месяцев, 72% в течение 6 месяцев и 85% в течение 12 месяцев.2,3 Способность к оплодотворению и общая плодовитость зависят от множества различных факторов. Одним из самых важных факторов является возраст женщины; как способность к оплодотворению, так и общая плодовитость у молодых женщин значительно выше, чем у более старших.3 В обществах,в которых планирование семьи и развитие профессиональной карьеры являются приоритетами, некоторые женщины откладывают рождение детей до возраста 30-40 лет и, соответственно, могут иметь большие сложности с зачатием и повышенный риск прерывания беременности.2 Влияние возраста мужчины на фертильность намного менее понятно, проводимые исследования противоречивы. Тем не менее растет единодушие насчет того, что с увеличением возраста мужчины-партнера снижаются показатели беременности, увеличивается время, необходимое для зачатия, и повышается риск генетических аномалий.3 Бесплодие поражает 10-15% пар репродуктивного возраста. Общее распространение остается стабильным на протяжении последних 50 лет. Тем не менее сдвиг причины в сторону возраста пациента в настоящее время увеличивает распространение.3 Факт увеличения распространения бесплодия сложно подтвердить, и он может являться результатом как минимум четырех независимых факторов: отсрочка деторождения, патологии качества спермы из-за таких привычек, как курение сигарет и употребление алкоголя, изменения в сексуальном поведении и исчезновение большинства запретов.4 Показатель рождаемости среди женщин в Соединенных Штатах снизился с 106,2/1000 в год в 50-х годах до 65,3/1000 в 2001 году. Это снижение показателя рождаемости совпадает со многими социальными тенденциями, такими как брак в более позднем возрасте, рост числа разводов, улучшение контрацепции и доступа к планированию семьи, выросший уровень образования у женщин и увеличение количества работающих женщин.1,3 Причиной бесплодия может быть мужчина и/или женщина; каждый зависящий от пола эффект насчитывает примерно 35% случаев. Примерно в 20% случаев есть дефект как у мужчины, так и у женщины, а в остальных 10% случаев этиология неизвестна.2 Способствующие факторы также можно разделить на связанные с овуляцией (примерно у 20% пар), маточно-трубные перитонеальные (у 30% пар), факторы миграции спермы (10% пар) и факторы, связанные с мужчиной (30% пар). По оценкам у 40% всех бесплодных пар присутствует комбинация факторов, и примерно 15% не имеют явного диагноза.4 Пары с неизвестной причиной могут в дальнейшем определяться в категорию необъяснимого бесплодия или нормального бесплодия, что указывает на то, что все результаты стандартных тестов на бесплодие являются нормальными. Здесь может иметь место дисфункция взаимодействия между спермой и ооцитом, плохое качество эмбриона или нарушение в месте имплантации.2 Другими возможными влияниями, которые могут поражать обоих партнеров, являются факторы стиля жизни, включая влияние внешних факторов и занятий (например, токсические эффекты, связанные с табаком, марихуаной или другими наркотиками), чрезмерных спортивных нагрузок, неадекватное питание, связанное с экстремальной потерей или набором веса, и преклонный возраст.2,5 Специфические для женщин факторы бесплодия можно разделить на несколько категорий, таких как цервикальные или маточные, овариальные, трубные, перитонеальные и другие, такие как преклонный возраст. Шейка матки играет основную роль в транспорте и удержании спермы после полового акта, и бесплодие может быть вызвано сужением или патологией во взаимодействии спермы и слизистой оболочки. Цервикальные факторы ответственны за 10-15% бесплодия.2 Матка является конечным пунктом назначения эмбриона и местом, где плод развивается до рождения. Маточные факторы могут быть врожденными (например, синдром Рокитанского-Кюстера-Хаузера, седловидная матка и вагинальная перегородка) или приобретенными (например, адгезии или спайки, возникшие из-за эндометрита, связанного с травматическим повреждением; плацентарные полипы,а также внутриматочные и субмукозные фиброиды) и могут поражать эндометрий и миометрий. Эти маточно-специфичные факторы отвечают за 2-5% причин бесплодия. Овуляторная дисфункция – это нарушения в частоте и продолжительности менструального цикла. Расстройство овуляции является самой распространенной причиной бесплодия (40%) и может быть связано с первичной аменореей, вторичной аменореей или олигоменореей.2,6 Фаллопиевы трубы играют жизненно важную роль в транспортировке ооцитов и сперматозоидов в течение процесса оплодотворения. В результате патологии или повреждения фаллопиевых труб возникает патологическая имплантация, например, эктопическая беременность. Другие трубные факторы также могут быть врожденными (например, отсутствие фаллопиевых труб в результате спонтанного внутриутробного перекручивания) или приобретенными (например, элективное лигирование маточных труб и сальпингоэктомия). Матка, яичники и фаллопиевы трубы делят одно место в перитонеальной полости и, соответственно, любой анатомический дефект или физиологическая дисфункция перитонеальной полости, включая инфекции, адгезии и опухоль придатков может вызвать бесплодие.2 Распространение бесплодия критически возрастает вместе с увеличением возраста женщины. Кроме того, фертильность ухудшается с увеличением продолжительности брака по причине уменьшения частоты половых сношений и/или использования контрацепции. Свидетельства, полученные при проведении программы оплодотворения in vitro, также демонстрируют, что патологии хромосом и недостаточное качество ооцитов у пожилых женщин может вызвать плохое качество эмбриона, низкие показатели имплантации, увеличение числа невыношенных беременностей и низкий вес при рождении.2 Пожилой возраст значительно влияет на женскую фертильность, но возраст мужчины также оказывает определенное влияние на фертильность. С возрастом у людей понижается уровень тестостерона, повышается уровень гонадотропинов, изменяется концентрация спермы и ее объем, а также снижается либидо. Частота случаев врожденных дефектов также повышается с возрастом мужчины.2 Как показывают недавние исследования, количество причин, связанных с мужским бесплодием, возрастает.5 Специфические мужские факторы бесплодия могут разделяться на дефективный сперматогенез (пре-тестикулярный), вызванный как врожденными, так и приобретенными заболеваниями гипофиза (например, идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм, пролактиномы, дефицит гонадотропина и синдром Кушинга), и на тестикулярные факторы (30-40%)7 (например, рак яичек, аплазия половых клеток, варикоцеле, инфекции и травмы). Факторы внешней среды (например, наркотики, табак, чрезмерное влияние жары в горячих ваннах и саунах, пестициды и токсические химикаты) и дефекты в транспортировке спермы (пост-тестикулярные) также отвечают примерно за 10-20%7 мужских причин бесплодия. Врожденные патологии или иммунологические и нейрогенные факторы, в дополнение к инфекциям, хирургическим процедурам и травмам, также играют роль.2,5 Растет число случаев генетических расстройств, связанных с мужским бесплодием. Повышается частота возникновения генетических расстройств, связанных с мужским бесплодием. Они могут поражать зарождение и мейоз половых клеток, приводя к производству нефункциональных сперматозоидов.8 Бесплодие является проблемой, в которую вовлечены оба партнера, соответственно, клинически оба партнера нуждаются в тщательном сборе анамнеза и начальном обследовании. Беспокойство является распространенным, поэтому многие пары ищут консультации только после нескольких месяцев незащищенных половых сношений. Диагностическое тестирование необходимо, если пара не смогла забеременеть как минимум 1 год, если женщина в возрасте 35 лет и старше, а также если в семейном анамнезе есть бесплодие, связанное с мужскими факторами, эндометриоз, дефекты труб, воспалительные заболевания таза или хирургическое вмешательство в области таза.1,2 Вопросы, которые необходимо задать помимо основного анамнеза болезни, включают в себя потенциальное влияния химических/внешних факторов, семейный анамнез прерванных беременностей, личная и семейная история врожденных дефектов или наследственных патологий, частоту половых актов, сексуальные дисфункции, тщательный гинекологический анамнез, продолжительность бесплодия, предыдущие беременности от других партнеров, а также предыдущее использование контрацепции.3 Диагностические тесты должны прогрессировать от простейших(например, ультразвуковое исследование таза) к более сложным и инвазивным (например, лапароскопии). Полная оценка бесплодия формируется в соответствии с женским менструальным циклом и может занять 2 менструальных цикла, прежде чем причина будет установлена.2 У некоторых пар причина бесплодия может быть установлена легко. У других пар эта причина менее ясна и ей могут способствовать многие факторы.3 Для мужчин анализ спермы является единственным наилучшим способом оценки мужского бесплодия. Также были разработаны другие тесты для оценки фрагментации ДНК спермы. Проверка и тестирование женщины-партнера может быть разнообразной и сложной, таким образом, важно, чтобы оценка бесплодной пары была организованной и тщательной.2 Обследование и тестирование женщины-партнера может быть разнообразной и сложной, таким образом, важно, чтобы оценка бесплодной пары была организованной и тщательной.2 Консультация до завершения оценки является обязательной, и план лечения должен составляться в соответствии с диагнозом, продолжительностью бесплодия и возрастом женщины.2 Если беременность не наступила в течение разумного времени, необходимо рассмотреть возможность дальнейшей оценки и/или альтернативного плана лечения.2 Бесплодие может вызвать снижение качества жизни, увеличить разногласия между супругами и сексуальную дисфункцию. Бесплодие является для пациента физическим, психологическим,эмоциональным и финансовым бременем.9 Практически у 90% пар удается установить причину бесплодия, и беременность наступает после приема лекарств от бесплодия (85%-90%) и/или корригирующего хирургического вмешательства (60%).1 Прогноз для нормально-бесплодных пар менее положительный, и только 5-10% таких пар в конечном итоге достигают беременности в течение 5 лет. Эмпирический подход с помощью контролируемой гиперстимуляции яичников с последующим внутриматочным осеменением улучшает показатели беременности для этих пациентов. Если беременность не наступает в течение первых 4 циклов внутриматочного осеменения, другие альтернативы включают в себя экстракорпоральное оплодотворение или другие связанные с ним вспомогательные репродуктивные технологии (например, может быть осуществлен перенос половой клетки в маточную трубу). Пары должны быть информированы о высоком риске наступления многоплодной беременности при этих процедурах. Наличие нескольких зародышей в течение беременности связано с повышенным риском как для матери, так и для новорожденных, включая повышенную вероятность кесарева сечения, недоношенности, низкого веса при рождении, а также инвалидности или смерти новорожденного.3 Некоторые альтернативы для пациентов с бедными овариальными резервами и, таким образом, низкими шансами преодолеть бесплодие, а также для пациентов с преждевременной менопаузой и психологической менопаузой, которые все еще заинтересованы иметь ребенка, включают адоптацию, использование донорского ооцита или суррогатное материнство.2 Бесплодие - это состояние, которое часто вызывает значительный умственно-эмоциональный стресс и серьезное напряжение в отношениях. Соответственно, оно должно лечиться с помощью всех доступных средств с подтвержденной эффективностью, включая методы классической и традиционной медицины и натуральные лекарственные продукты, такие как препараты. действующие путем биорегуляции.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация/дегенерация, Герминодермальная
      
      
   xx 
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Овариум композитум
  • Тестис композитум
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Тонзилла композитум
ПКТО
  • Церебрум композитум Н
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Галиум-Хель
  • Гормель СН
  • Гинекохель
  • Траумель С
  • Тонзилла композитум
  • Пульсатилла композитум
  • Церебрум композитум Н
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Infertility. MedicineNet.com 2009. http://www.medicinenet.com/infertility/article.htm. Accessed September 23, 2010.
  2. Puscheck EE, Woodard TL. Infertility. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/274143-overview. Accessed September 23, 2010.
  3. Petrozza JC, Sabatini ME. Assisted reproduction technology. eMedicine 2008. http://emedicine.medscape.com/article/263907-overview. Accessed September 23, 2010.
  4. Brugo-Olmedo S, Chillik C, Kopelman S. Definition and causes of infertility. Reprod BioMed Online. 2001;2(1):41-53.
  5. Mostafa T. Cigarette smoking and male infertility. J Adv Res. 2010;1(3):179-186.
  6. Moses S. Female infertility causes. Family Practice Notebook 2007. http://www.fpnotebook.com/Gyn/Endo/FmlInfrtltyCs.htm. Accessed September 23, 2010.
  7. Moses S. Male infertility. Family Practice Notebook 2008. http://www.fpnotebook.com/Urology/Endo/MlInfrtlty.htm. Accessed September 23, 2010.
  8. Ferlin A, Arredi B, Foresta C. Genetic causes of male infertility. Reprod Toxicol. 2006;22(2):133-141.
  9. Monga M, Alexandrescu B, Katz SE, Stein M, Ganiats T. Impact of infertility on quality of life, marital adjustment, and sexual function. Urology. 2004;63(1):126-130.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100