Гипотензия
Гипотензия
Терапевтический указатель
Гипотензия может быть определена как систолическое кровяное давление ниже 90  мм рт.  ст., диастолическое давление ниже 60  мм рт.  ст., или оба показателя вместе.1 Она скорее определяется как физиологическое состояние, нежели болезнь. Соответственно, обычно его не лечат в Северной Америке и Британии, если оно не сопровождается проявлениями и симптомами, такими как постоянная усталость, головокружение, дурнота, обморочное состояние или синкопе, холод конечностей (если другие патологические причины исключены), учащенный пульс, возможно, с пальпитацией, и головная боль.1,2 Ортостатическая или постуральная гипотензия чаще наблюдается у пожилых людей и является специфическим типом гипотензии, (определяется как снижение систолического кровяного давления более чем на 15-20  мм рт.  ст.) возникающей, когда человек быстро поднимается в стоящее положения их горизонтального лежачего положения.3 Это обычно является признаком дегидратации, но может также указывать на неадекватное поступление (например, адреналина/норадреналина) из утомленных надпочечников в гладкую мускулатуру кровеносных сосудов и, соответственно, на недостаточность компенсаторных механизмов дополнительной силе гравитации при стоянии.4 Другие причины включают в себя заболевания автономной нервной системы.5 Чаще всего женщины моложе 50 лет и тренированные спортсмены имеют более низкое кровяное давление, чем остальная часть популяции. Низкий пульс в покое, эффективный сердечный выброс и адекватная эластичность стенок кровеносных сосудов тоже могут способствовать развитию гипотензии.1,2 Самой распространенной причиной гипотензии является гиповолемия (уменьшенный объем крови), который может быть вызван дегидратацией, потерей крови, чрезмерной потери жидкости из-за диареи, рвоты или употребления диуретических препаратов. Снижение сердечного выброса, как при тяжелой застойной сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и других причинах брадикардии и употребления β-блокаторов тоже может уменьшить кровяное давление до низкого уровня. Чрезмерное расширение (или недостаточное сужение) кровеносных сосудов из-за сниженной мощности симпатической нервной системы или чрезмерной мощности парасимпатической нервной системы, сепсис, ацидоз и определенные виды медикаментов также могут вызвать гипотензию.1,2 Диетический выбор, такой как экстремальное ограничение количества соли в еде или строгое вегетарианство, тоже могут стать причиной низкого кровяного давления.6 Оно может возникать и на фоне разного вида травм или других провоцирующих факторов в развитии шока.1 Долговременное наличие сахарного диабета (особенно 1 типа) может стать причиной низкого кровяного давления, в первую очередь из-за сердечной вегетативной невропатии.7 Хотя обоснованно считается, что низкое кровяное давление защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний и, соответственно, снижает смертность,1 существуют доказательства того, что оно может увеличивать риск развития слабоумия, такого как старческое слабоумие типа Альцгеймера.8 Это в частности относится к диастолическому кровяному давлению ниже 70  мм. рт.  ст. у пациентов старше 75 лет, и риск продолжает увеличиваться, если оно постоянно низкое.9 Такие состояния, как синдром хронической усталости,10 депрессия и тревожность связаны с низким амбулаторным кровяным давлением.11 Кроме того, наличие ортостатической гипотензии у людей среднего возраста является независимым прогностическим фактором общей смертности и коронарных событий.12 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты и диетический выбор могут использоваться для удерживания кровяного давления в рамках нормы.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Гемодермальная
      
      
   x  
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Церебрум композитум Н
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Тонзилла композитум
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Галиум-Хель
  • Вертигохель
  • Плацента композитум
  • Овариум композитум
  • Тестис композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Wessely S, Nickson J, Cox B. Symptoms of low blood pressure: a population study. BMJ. 1990;301(6748):362-365.
  2. Owens PE, O’Brien ET. Hypotension: a forgotten illness? Blood Press Monit. 1997;2(1):3-14.
  3. Mukai S, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension. Clin Geriatr Med. 2002;18(2):253-268.
  4. Gupta V, Lipsitz LA. Orthostatic hypotension in the elderly: diagnosis and treatment. Am J Med. 2007;120(10):841-847.
  5. Sing JT. Idiopathic orthostatic hypotension and other autonomic failure syndromes. Medscape Reference 2009. http://emedicine.medscape.com/article/1154266-overview. Accessed September 3, 2010.
  6. Sacks FM, Kass EH. Low blood pressure in vegetarians: effects of specific foods and nutrients. Am J Clin Nutr. 1988;48(3):795-800.
  7. Pop-Busui R. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes. Diabetes Care. 2010;33(2):434-441.
  8. Qiu C, von Strauss E, Fastbom J, Winblad B, Fratiglioni L. Low blood pressure and risk of dementia in the Kungsholmen project: a 6-year follow-up study. Arch Neurol. 2003;60(2):223-228.
  9. Verghese J, Lipton RB, Hall CB, Kuslansky G, Katz MJ. Low blood pressure and the risk of dementia in very old individuals. Neurology. 2003;61(12):1667-1672.
  10. Newton JL, Sheth A, Shin J, et al. Lower ambulatory blood pressure in chronic fatigue syndrome. Psychosom Med. 2009;71(3):361-365.
  11. Hildrum B, Mykletun A, Stordal E, Bjelland I, Dahl AA, Holmen J. Association of low blood pressure with anxiety and depression: the Nord-Trøndelag Health Study. J Epidemiol Community Health. 2007;61(1):53-58.
  12. Fedorowski A, Stavenow L, Hedblad B, Berglund G, Nilsson PM, Melander O. Orthostatic hypotension predicts all-cause mortality and coronary events in middle-aged individuals (the Malmö Preventive Project). Eur Heart J. 2010;31(1):85-91.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100