Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Гипергидроз
Гипергидроз
Терапевтический указатель
Гипергидроз - это состояние, характеризуемое чрезмерной потливостью в ответ на жару или эмоциональные стимулы, но свыше физиологических потребностей. Оно может классифицироваться на первичное/очаговое и вторичное/генерализованное.1,2 Первичный гипергидроз происходит из-за нейрогенной гиперактивности, в которую вовлечены нормальные эккринные железы; чаще всего наблюдается на ладонных поверхностях, в подмышечных впадинах, паховой области на ступнях.2,3 Вторичный генерализованный гипергидроз может быть вызван различными лежащими в основе состояниями, такими как определенные препараты, эндокринные расстройства (например, гипертиреоз), опухоли секреторных желез (например, феохромоцитома), расстройства симпатической нервной системы, а также первичные неврологические или психиатрические расстройства.4 Ранние исследования сообщали, что распространенность гипергидроза в мире равна 0,6-1%, но более недавние исследования предполагают, что она выше и составляет в Соединенных Штатах 2,8%; наиболее высокие показатели в возрасте от 25 до 64 лет. Также есть сообщения об уровне заболеваемости 4,6% в определенных частях Китая.1,4,5 Первичный гипергидроз является доброкачественным, более социально неловким, нежели медицински обременительным состоянием, связанным со снижением качества жизни и, в крайних случаях, с социальной изоляцией и профессиональной несостоятельностью.1,6 Патофизиологические характеристики гипергидроза плохо понятны.1,3 Обычно он начинается в раннем детстве, состояние постепенно ухудшается до наступления половой зрелости, после чего снова улучшается, когда персона становится старше. Удивительным образом гормональные причины гипергидроза до сих пор не идентифицированы.4,5 В организме существует 3 вида потовых желез: эккринные, апокринные и апоэккринные. Эккринные железы производят прозрачную жидкость без запаха, основной функцией которой является регуляция температуры тела. Они густо расположены на лбу, на подошвах стоп, на ладонях и щеках. Апокринные потовые железы являются ароматическими железами, ограниченными подмышечным и урогенитальным районами, и выделяющими пахучий секрет. Смешанные или апоэккринные железы в основном находятся в подмышечном и перианальном районах.1 Эккринные потовые железы иннервируются холинергическими волокнами симпатической нервной системы, в свою очередь, функция апокринных потовых желез в основном регулируется гормонами.1 Эккринные потовые железы отвечают за первичный гипергидроз. Некоторые исследования продемонстрировали, что потовые железы пациентов с первичным гипергидрозом не отличаются по структуре, размеру и количеству от нормальных. Вместо этого, надо полагать, состояние представляет собой сложную дисфункцию автономной нервной системы, включая как симпатические, так и парасимпатические пути.2,5 Тем не менее другие исследования показывают, что железы заметно гипертрофированы и этот исключительный рост желез и гиперсекреция вероятнее всего является вторичной, нежели первичной причиной этого состояния.4 Несмотря на то что первичный гипергидроз часто провоцируется эмоциональным стрессом, в большинстве случаев он возникает спонтанно и периодически. Предполагается, что порог потоотделения у этих индивидуумов может быть ниже нормального ежедневного уровня до тех пор, пока нормальная активность не запускает продолжительную секрецию пота. Внезапное начало чрезмерного потоотделения часто непредсказуемо и может иметь серьезные последствия для людей, чья работа включает контакт с другими людьми, и привести к нетрудоспособности и социальным фобиям.3,5 Пациенты предъявляют жалобы на постоянное или частое потение, когда пот стекает ручьями, портит одежду и доставляет социальный дискомфорт и/или функциональные проблемы, связанные с мацерацией кожи. В тяжелых случаях у пациентов могут проявляться вторичные микробные инфекции. Большинство пациентов уже перепробовали множество антиперспирантов и различных медикаментов и различные меры, включая выбор одежды. Кроме того, многие люди с гипергидрозом обращались к врачам, часто безрезультатно.4 Оценка включает в себя полный клинический анамнез и тщательное медицинское обследование для того, чтобы отличить первичный очаговый гипергидроз от вторичного генерализованного гипергидроза. Медицинский осмотр также должен попытаться подтвердить схему распределения чрезмерного потоотделения. Не существует пригодного официального разделения на стадии или шкалы тяжести заболевания, однако термины легкий, средний и тяжелый используются в некоторых клинических описаниях, чтобы установить, каким образом в жизни конкретного пациента его состояние препятствует ежедневной активности.3,4 Лабораторные и визуализирующие исследования также играют ключеыую роль в исключении вторичных причин, особенно у пациентов с ассиметричным, поздним или атипичным появлением симптомов.4 Соответствующие лабораторные исследования включают проверку функции щитовидной железы, уровня глюкозы в крови, катехоламинов в моче, мочевой кислоты,а также сухого туберкулина, очищенного от белков среды, и рентгена грудной клетки для проверки на туберкулез.4-6 Существуют и другие тесты (например, йодо-крахмальный тест Минора и гравиметрическая оценка), которые можно использовать для оценки объема потоотделения и успеха лечения, но обычно они используются как вводная часть перед хирургическим вмешательством.4,5 Медицинское лечение подразумевает уменьшение симпатической стимуляции, блокирование выхода потовой железы или нейро-ацинарную блокаду. Широкий спектр методов, доступных для этого состояния, отражает сложности в достижении удовлетворительных результатов.3,5 Современное лечение делится на медикаментозное (местное примнение хлорида алюминия, ионофорез, интрадермальные инъекции и пероральные препараты, такие как антихолинергики) и хирургические методы, различающиеся между собой по эффективности, продолжительности эффекта, нежелательным эффектам, стоимости, простоте применения и действию.7,8 Диетические ограничения употребления кофе, чая, колы и шоколада помогают улучшить легкие случаи гипергидроза, потому что гипергидроз всех видов может ухудшаться от пищи, содержащей стимуляторы, особенно кофеин и теобромин.4 Токсин ботулина является доказанным методом успешного лечения в качестве промежуточного варианта, лежащего между консервативной терапией и хирургическим вмешательством. Прямое применение токсина угнетает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных соединений, включая постганглионарную симпатическую иннервацию эккринных желез, в результате исключительно уменьшается потоотделение и быстро улучшается качество жизни с минимальными осложнениями.3,9 Хирургическое лечение обычно приберегается в качестве заключительного метода лечения, который может включать хирургическую симпатэктомию, хирургическую эксцизию пораженной области и/или субкутанную липосакцию.3,6,8 Рассматривая потенциальные осложнения хирургического вмешательства, среди которых тяжелый послеоперационный потовой рефлекс был самым распространенным, нехирургические методики рассматриваются первыми.5,10 Натуральные лекарственные продукты, включая препараты, действующие путем биорегуляции, могут быть безопасной и эффективной монотерапией для лечения многих случаев гипергидроза.
Фаза по ТЭЗ
Экскреция, Эпидермальная, Эктодермальная
x     
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Швеф-Хель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Кутис композитум
  • Хепель
  • Вертигохель
  • Нервохель
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Lim ECH, Seet R, Chow A, Oh V, Ong BKC, Wilder-Smith EPV. Topical botulinum toxin to treat hyperhidrosis? no sweat! Med Hypotheses. 2006;67(1):27-32.
  2. Shargall Y, Spratt E, Zeldin RA. Hyperhidrosis: what is it and why does it occur? Thorac Surg Clin. 2008;18(2):125-132.
  3. Vorkamp T, Foo FJ, Khan S, Schmitto JD, Wilson P. Hyperhidrosis: evolving concepts and a comprehensive review. Surgeon. 2010;8(5):287-292.
  4. Karpinski RHS. Surgical treatment of axillary hyperhidrosis. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/1296530-overview. Accessed August 26, 2010.
  5. Callejas MA, Grimalt R, Cladellas E. Hyperhidrosis update. Actas Dermosifiliogr. 2010;101(2):110-118.
  6. Schwartz RA, Altman R, Kihiczak G. Hyperhidrosis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1073359-overview. Accessed August 26, 2010.
  7. Reisfeld R, Berliner KI. Evidence-based review of the nonsurgical management of hyperhidrosis. Thorac Surg Clin. 2008;18(2):157-166.
  8. Gee S, Yamauchi PS. Nonsurgical management of hyperhidrosis. Thorac Surg Clin. 2008;18(2):141-155.
  9. Campanelli A, Salomon D. Focal hyperhidrosis: disease characteristics and treatments [in French]. Rev Med Suisse. 2009;5(200):870-875.
  10. Dumont P. Side effects and complications of surgery for hyperhidrosis. Thorac Surg Clin. 2008;18(2):193-207.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100