Хрипота
Хрипота
Терапевтический указатель
Хрипота – это симптом изменения качества или громкости звука, производимого при попытке говорить. Диагноз хрипоты называется дисфонией.1,2 Высота или качество звука при хрипоте характеризуется многими различными способами, включая скрипучий, грубый, сиплый. слабый или с придыханием.3 Хрипота является распространенным симптомом, «поражающим примерно 20 миллионов человек в США в любое произвольно взятое время, и примерно один из трех людей был охрипшим в какой-то момент своей жизни».1 Хрипота имеет широко распространенное воздействие, приводящее к «частым обращениям за медицинской помощью и многомиллиардному снижению производительности труда из-за невыходов на работу».1 Несмотря на то что хрипота может возникать в любом возрасте у представителей обоих полов, намного чаще она появляется у женщин и детей в возрасте от 8 до 14 лет у представителей определенных специальностей, включая учителей и певцов, которые часто пользуются своим голосом.3 Другими факторами риска для развития хрипоты являются табакокурение (активное или пассивное влияние), злоупотребление алкоголем, длительное влияние пыли или паров, влажность (избыточная или недостаточная) и предшествующие или сопутствующие инфекции верхних дыхательных путей (например, риновирус или вирус гриппа). Некоторые из хорошо изученных причин включают в себя ларингит (вирусный, бактериальный или аллергический),4 гастроэзофагеальный рефлюкс (например, у профессиональных певцов он возникает из-за повышенного внутриабдоминального давления и волнения при пении),5 препараты (например, стероидные ингаляторы, используемые при астме),6 и злокачественные образования. Например, рак гортани является самым распространенным видом рака головы и шеи в Соединенных Штатах, и по оценкам у 12  290 взрослых (9920 мужчин и 2370 женщин) этот диагноз был в 2009 году и возможное число смертельных случаев может доходить до 3660 (2900 мужчин и 760 женщин) ежегодно.7,8 Существует корреляция между развитием карциномы головы и шеи и хронической инфекцией вируса папилломы человека.9 Тем не менее существуют значительные противоречия10, и текущие свидетельства предполагают, что необходимо накопление дополнительных клеточных изменений, таких как в результате употребления табака и алкоголя, прежде чем сможет возникнуть неопластическая трансформация.11 Продолительное употребление микотоксинов, таких как афлатоксин и фумонизин, недавно было связано с развитием карциномы пищевода.12 Гипофарингеальный рак является другим типом злокачественной причины хрипоты, и по оценкам 2400 взрослых (1900 мужчинам и 500 женщинам) диагностируются в Соединенных Штатах ежегодно, и причина связана со злоупотреблением табаком и алкоголем, а также с дефицитом железа и витамина С.13 Гипертрофический хронический ларингит описывает тип хрипоты, развивающейся после постоянного раздражения глотки чрезмерными дозами алкоголя, курением табака, токсичными парами и хроническим риносинуситом.14 Глотка эритематозная, с простым утолщением голосовых связок и хронической гиперсекрецией слизи по причине вторичной инфекции. Голос имеет измененный тембр и существенно ослабевает при изменениях температуры и в течение разного времени суток, например, вечером.15 Другой причиной хрипоты, встречающейся чаще у взрослых, чем у детей, являются полипы или узлы голосовых связок. Узлы голосовых связок развиваются в результате врожденной дисфункции голосовых связок, чрезмерного использования голосовых связок, локального кровотечения и/или воспалительных факторов. Они проявляются как периодический тип дисфонии с прогрессирующей симптоматикой.16 Важно принимать во внимание, что хрипота является только симптомом и, соответственно, наилучшим лечением будет установление и лечение лежащей в основе причины. В зависимости от причины, натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, могут использоваться в качестве безопасной и эффективной монотерапии или в сочетании с препаратами классической медицины.
Фаза по ТЭЗ
Симптом: Классификация по ТЭЗ согласно патологическим характеристикам, вызывающим хрипоту
      
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Мукоза композитум
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Галиум-Хель
  • Гирель
  • Тартефедрель
  • Эхинацея композитум СН
  • Энгистол
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Barclay L. Guideline issued for evaluation and management of hoarseness. Medscape Today 2009. http://www.medscape.com/viewarticle/708360. Accessed June 1, 2010.
  2. Feierabend RH, Shahram MN. Hoarseness in adults. Am Fam Physician. 2009;80(4):363-370.
  3. Lipkin A, Zieve D; VeriMed Healthcare Network. Hoarseness. MedlinePlus 2008. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003054.htm. Accessed June 1, 2010.
  4. Simpson CB, Fleming DJ. Medical and vocal history in the evaluation of dysphonia. Otolaryngol Clin North Am. 2000;33(4):719-730.
  5. Modlin IM, Moss SF, Kidd M, Lye KD. Gastroesophageal reflux disease: then and now. J Clin Gastroenterol. 2004;38(5):390-402.
  6. DelGaudio JM. Steroid inhaler laryngitis: dysphonia caused by inhaled fluticasone therapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(6):677-681.
  7. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2009.72. http://oralcancerfoundation.org/facts/pdf/Us_Cancer_Facts.pdf. Accessed June 1, 2010.
  8. Iqbal N, Lo S, Frazier AJ, et al. Laryngeal carcinoma. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/383230-overview. Accessed June 2, 2010.
  9. Mannarini L, Kratochvil V, Calabrese L, et al. Human papilloma virus (HPV) in head and neck region: review of literature. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009;29(3):119-126.
  10. Campisi G, Chiappelli M, De Martinis M, et al. Pathophysiology of age-related diseases. Immun Ageing. 2009;6:12.
  11. Smith EM, Rubenstein LM, Haugen TH, Hamsikova E, Turek LP. Tobacco and alcohol use increases the risk of both HPV-associated and HPV-independent head and neck cancers. Cancer Causes Control. 2010;21(9):1369-1378.
  12. Williams JH, Grubb JA, Davis JW, et al. HIV and hepatocellular and esophageal carcinomas related to consumption of mycotoxin-prone foods in sub-Saharan Africa. Am J Clin Nutr. 2010;92(1):154-160.
  13. Quon H, Goldenberg D. Hypopharyngeal cancer. eMedicine 2008. http://emedicine.medscape.com/article/1375268-overview. Accessed June 2, 2010.
  14. Silva L, Damrose E, Bairao F, Nina ML, Junior JC, Costa HO. Infectious granulomatous laryngitis: a retrospective study of 24 cases. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008;265(6):675-680.
  15. Eisenbeis JF, Fuller DP. Voice disorders: abuse, misuse and functional problems. Mo Med. 2008;105(3):240-243.
  16. Buckmire RA. Vocal polyps and nodules. eMedicine 2008. http://emedicine.medscape.com/article/864565-overview. Accessed June 1, 2010.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100