Рецидивирующие головные боли
Рецидивирующие головные боли
Терапевтический указатель
Рецидивирующие головные боли могут быть комплексным нарушением со многими различными возможными первопричинами и проявлениями. Это распространенное явление – 4-5% населения земного шара сообщают о наличии ежедневных или практически ежедневных головных болей1, и 10%-20% населения США сообщают о головных болях, вызванных мигренью.2 В настоящее время 1% (и это число увеличивается) мирового населения сообщает о головных болях, вызванных чрезмерным использованием медикаментов.3 Первичные головные боли являются, вне всяких сомнений, самым распространенным типом головных болей (90% всех головных болей) и не имеют определенной органической причины.4 Вторичные головные боли относительно редки, но имеют в основе определенное органическое заболевание, такое как синусит, субарахноидальное кровотечение и ранение головы или шеи.5,6 Первичные нарушения, связанные с головной болью, включают в себя мигрень (с аурой или без), головные боли напряжения и кластерные головные боли. Этиологические и патофизиологические особенности мигрени пока точно не установлены. Сначала считалось, что они проистекают прежде всего из-за сосудистой причины, но недавние свидетельства указывают на то, что нейрогенные пептиды, такие как серотонин и дофамин, могут играть более доминирующую роль,7 с рецепторами серотонина в качестве ответственного элемента пути.7 Гормон эпифиза и верхней части желудочно-кишечного тракта, мелатонин, также играет роль в патофизиологических свойствах мигрени.8 Наконец, частота возникновения новой головной боли одинакова у мальчиков и девочек до полового созревания, однако гораздо более вероятна у молодых женщин, что предполагает, что половые гормоны играют важную роль в развитии головных болей.9 Самым распространенным типом рецидивирующей головной боли является головная боль напряжения, которая развивается благодаря как мышечным, так и психогенным факторам.7 Развитие нейровизуальных технологий, таких как позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография и функциональная магнитно-резонансная томография, поддерживает вероятность того, что инициатором развития первичных головных болей является центральная нервная система, а не сосудистая система.10 Кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания и кратковременные односторонние приступы головной боли, напоминающей невралгию, с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением, являются некоторыми из общепризнанных типов первичных головных болей.11 Некоторые важные для дифференциальной диагностики причины рецидивирующей головной боли включают в себя дегидратацию, хроническое переутомление глаз (например, из-за неправильно вставленных и/или сконструированных корректирующих линз), скелетно-мышечную скованность и напряженность (например, головные боли напряжения из-за неправильно организованной рабочей среды или постоянного стресса),12 гипогликемию (например, из-за голодания),13 чувствительность к определенной пище и пищевым добавкам (например, глютен,14 глутамат натрия и гидролизированный растительный белок),15 кофеин16 или синдром отмены кофеина, постоянное употребление определенных медикаментов (например, пероральных контрацептивов),17 нарушения настроения и внешние влияния (например, изменения погоды или атмосферного давления).18 Острые головные боли, появившиеся впервые и совершенно отличающиеся от любых переживаемых пациентом ранее обычно являются симптомом серьезного заболевания и, соответственно, требуют быстрой оценки. Внезапный приступ ослепляющей головной боли может указывать на классическое субарахноидальное кровотечение, диффузные головные боли с ригидностью шеи и лихорадкой (менингит) и головная боль, сконцентрированная вокруг одного глаза (острая глаукома). Острые головные боли могут также сопровождать многие доброкачественные процессы, такие как вирусные синдромы или другие лихорадочные заболевания. Несмотря на то что они обоснованно считаются относительно доброкачественным состоянием, иногда тяжесть головных болей может ослаблять и мешать ежедневной активности и качеству жизни. Следующие терапевтические рекомендации в основном относятся к первичным головным болям.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Эктодермальная, Нейродермальная
      
      
   x  
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Спигелон
  • Спаскупрель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Церебрум композитум Н
  • Траумель С
  • Дискус композитум
  • Эзинацея композитум
  • Нервохель
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Nappi G, Perrotta A, Rossi P, Sandrini G. Chronic daily headache. Expert Rev Neurother. 2008;8(3):361-384.
  2. Blanda M, Wright JT. Migraine headache. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/792267-overview. Accessed August 24, 2010.
  3. Obermann M, Katsarava Z. Management of medication-overuse headache. Expert Rev Neurother. 2007;7(9):1145-1155.
  4. Lipton RB, Bigal ME, Steiner TJ, Silberstein SD, Olesen J. Classification of primary headaches. Neurology. 2004;63(3):427-435.
  5. Couch JR, Lipton RB, Stewart WF, Scher AI. Head or neck injury increases the risk of chronic daily headache: a population-based study. Neurology. 2007;69(11):1169-1177.
  6. Bigal ME, Lipton RB. The differential diagnosis of chronic daily headaches: an algorithm-based approach. J Headache Pain. 2007;8(5):263-272.
  7. Cutrer FM, Charles A. The neurogenic basis of migraine. Headache. 2008;48(9):1411-1414.
  8. Vogler B, Rapoport AM, Tepper SJ, Sheftell F, Bigal ME. Role of melatonin in the pathophysiology of migraine: implications for treatment. CNS Drugs. 2006;20(5):343-350.
  9. Pakalnis A, Gladstein J. Headaches and hormones. Semin Pediatr Neurol. 2010;17(2):100-104.
  10. Cohen AS, Goadsby PJ. Functional neuroimaging of primary headache disorders. Expert Rev Neurother. 2006;6(8):1159-1171.
  11. Cohen AS, Matharu MS, Goadsby PJ. Trigeminal autonomic cephalalgias: current and future treatments. Headache. 2007;47(6):969-980.
  12. Blanda M, Sargeant LK. Headache, tension. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/792384-overview. Accessed August 24, 2010.
  13. Abu-Salameh I, Plakht Y, Ifergane G. Migraine exacerbation during Ramadan fasting. J Headache Pain. 2010;11(6):513-517.
  14. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Lawden M, Davies-Jones GA, Powell T, Smith CM. Headache and CNS white matter abnormalities associated with gluten sensitivity. Neurology. 2001;56(3):385-388.
  15. Scopp AL. MSG and hydrolyzed vegetable protein induced headache: review and case studies. Headache. 1991;31(2):107-110.
  16. Scher AI, Stewart WF, Lipton RB. Caffeine as a risk ractor for chronic daily headache: a population-based study. Neurology. 2004;63(11):2022-2027.
  17. Harris M, Kaneshiro B. An evidence-based approach to hormonal contraception and headaches. Contraception. 2009;80(5):417-421.
  18. Friedman DI, De ver Dye T. Migraine and the environment. Headache. 2009;49(6):941-952.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100