Гломерулонефрит
Гломерулонефрит
Терапевтический указатель
Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков. Оно характеризуется гематурией, протеинурией, сниженной скоростью клубочковой фильтрации и гипертензией.1 Повреждение почек может быть результатом первичного почечного заболевания (например, инфекции, IgG-IgA - нефропатии или вызванного идиопатической причиной) или системного заболевания (например, диабета, гипертензии, системной красной волчанки, подострого бактериального эндокардита или синдрома Гудпасчера).1 Другие менее распространенные причины включают синдром Гийена-Барре, сывороточную болезнь, злоупотребление анаболическими стероидами,2 и прививки против определенных заболеваний, таких как дифтерия, коклюш, столбняк, рекомбинантный гепатит В,3 грипп4 и пневмококк.5 Нефротический синдром связан с более высоким уровнем потери белка и, соответственно, с отеком, гипоальбуминемией, гиперлипидемией и липидурией.1 Существует несколько различных категорий гломерулонефрита, включая острый гломерулонефрит (обычно инфекционного происхождения), стремительно прогрессирующий гломерулонефрит (некротизирующий васкулит), хронический гломерулонефрит (прогрессирующая деградация до хронической почечной недостаточности по неизвестной причине) и нефротический синдром (хронический вариант других заболеваний почек с чрезмерной протеинурией, являющейся выраженным признаком). Наиболее распространенной в мире причиной гломерулонефрита является IgA-нефропатия.6 Причиной острого гломерулонефрита чаще всего считается инфекция, вызванная разновидностями Streptococcus (нефрит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей или кожной инфекции) и называется постстрептококковый гломерулонефрит,7 однако возрастает количество сообщений о разновидностях Staphylococcus в качестве провоцирующего фактора.8 Другие микробы, включая другие бактерии, вирусы, грибки и паразитов, также могут вызвать нефрит.7 Главными факторами риска развития острого гломерулонефрита у взрослых является возраст (старше 64 лет) и диабет.9 Повреждение клубочков ухудшает избирательность фильтрации почек, соответственно, такие вещества, как эритроциты, лейкоциты и протеины, не задерживаются, а появляются в моче. Например, присутствие эритроцитарных цилиндров является характерным для острого гломерулонефрита, в свою очередь, протеинурия от 500  мг до 3  г в сутки предполагает наличие нефрита, а более 3,5  г в сутки говорит о нефротическом синдроме.1 Симптомы острого гломерулонефрита включают олигурию, отеки (обычно периорбитальные, но могут быть также и периферические), головную боль (вторично к гипертензии) и, возможно, боли в боках.7 Диагноз гломерулонефрита основывается на анализе мочи (гематурия, протеинурия и повышенный удельный вес) и серологических показателях, таких как уровень азота мочевины крови, креатинина, комплемента, антигломерулярные антитела к базальной мембране и антитела к двуспиральной ДНК. Диагноз постстрептококкового гломерулонефрита также требует доказательств предшествовавшей стрептококковой инфекции, таких как пробы на антитела к стрептолизину А и стрептозиновая проба, а также, возможно, положительный результат посева из глотки и с кожных повреждений.7,8 Структурные изменения, возникающие в процессе острого гломерулонефрита, включают в себя пролиферацию эндотелиальных, мезангиальных и эпителиальных клеток гломерулярного пучка, локальное возрастание количества нейтрофилов и моноцитов, утолщение клубочковой базальной мембраны, хиалинизацию или фиброзное уплотнение, а также электронно-плотный осадок.8 Гистологический анализ после биопсии почек является самым точным методом диагностики, вместе с ультразвуковым исследованием почек, показывающей соответствующие структурные патологии.10 Патологическое повреждение, возникающее при разных формах гломерулонефрита и нефротического синдрома, главным образом связано с накоплением или образованием на месте иммунных комплексов, в особенности иммуноглобулинов и комплемента. Острый гломерулонефрит обычно имеет самоограничивающееся течение с благоприятным прогнозом, но может и привести к почечной недостаточности, если есть осложнения или лечение недостаточно эффективно. Натуральные оздоровительные продукты, такие как медикаменты, действующие по пути биорегуляции, могут использоваться в качестве вспомогательной терапии для уменьшения повреждения почек, вызванных гломерулонефритом, и предупреждения рецидивов.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, отложение, импрегнация и дегенерация, Мезодермальная, Нефродермальная
      
      
 xxxx 
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Ренель
  • Галиум-Хель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум СН
  • Энгистол
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Тонзилла композитум
  • Мукоза композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Галиум-Хель необходимо продолжать на протяжении всего протокола лечения, даже если детоксикация прервана.
Библиографические ссылки
  1. Madaio MP, Harrington JT. The diagnosis of glomerular diseases: acute glomerulonephritis and the nephrotic syndrome. Arch Intern Med. 2001;161(1):25-34.
  2. Herlitz LC, Markowitz GS, Farris AB, et al. Development of focal segmental glomerulosclerosis after anabolic steroid abuse. J Am Soc Nephrol. 2010;21(1):163-172.
  3. Ozdamar SO, Gucer S, Tinaztepe K. Hepatitis-B virus associated nephropathies: a clinicopathological study in 14 children. Pediatr Nephrol. 2003;18(1):23-28.
  4. Yanai-Berar N, Ben-Itzhak O, Gree J, Nakhoul F. Influenza vaccination induced leukocytoclastic vasculitis and pauci-immune crescentic glomerulonephritis. Clin Nephrol. 2002;58(3):220-223.
  5. Tan SY, Cumming AD. Vaccine related glomerulonephritis. BMJ. 1993;306(6872):248.
  6. Papanagnou D, Kwon NS. Glomerulonephritis, acute. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/777272-overview. Accessed August 18, 2010.
  7. Parmar MS. Glomerulonephritis, acute. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/239278-overview. Accessed August 18, 2010.
  8. Wen YK. The spectrum of adult postinfectious glomerulonephritis in the new millennium. Ren Fail. 2009;31(8):676-682.
  9. Nasr SH, Markowitz GS, Stokes MB, Said SM, Valeri AM, D’Agati VD. Acute postinfectious glomerulonephritis in the modern era: experience with 86 adults and review of the literature. Medicine. 2008;87(1):21-32.
  10. Salmon A. GPs should be vigilant for glomerulonephritis. Practitioner. 2010;254(1728):27-32, 2-3.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100