Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Переломы
Переломы
Терапевтический указатель
Перелом – это нарушение целостности живой кости, включая повреждение костного мозга, надкостницы и соседних мягких тканей.1 Несмотря на видимую сухость структуры кости и ее принципиальной роли поддерживающей структуры, это крайне биологически динамичная ткань с клетками, выстилающими ее внешнюю и внутреннюю поверхность. Эти клетки и их взаимодействие с окружающими структурами придают кости уникальную способность самовосстанавливаться после перелома.2 Эта ткань также уникальна в своей способности чаще всего самовосстанавливаться без образования шрамов, в отличие от заживления ран других мягких тканей, при котором происходит формирование шрамов.1,2 Переломы возникают в результате применения к кости силы, превышающей ее прочность. Внешние факторы (например, сила воздействия, продолжительность, направление и вектор) и внутренние факторы (например, способность кости к поглощению энергии, усталость, крепость и плотность) играют роль в определении типа и объема повреждения кости.1,3 Переломы также возникают в зависимости от того, была ли травма прямой (удар, проникновение или размозжение) или непрямой, обычно происходящей на расстоянии от фактического места перелома (например, воздействие растягивающей, сдавливающей или вращающей силы).1 Некоторые примеры типов переломов включают в себя патологические, стрессовые переломы и перелом по типу зеленой ветки.1 Однако в реальности физиологические, клеточные и генетические варианты, места и тяжесть повреждений делают каждый перелом уникальным.2 Заживление кости включает в себя комплексный каскад событий на клеточном и биохимическом уровне, контролируемый специфическими автокринными и паракринными сигналами.2,4 Процесс регенерации может быть разбит на 4 или 5 взаимоперекрывающих фаз: воспалительная фаза, фаза мягкой костной мозоли/фаза грануляционных тканей, фаза твердой костной мозоли и фаза ремоделирования.1,5 Начальная воспалительная фаза является одной из самых важных стадий в инициировании целого каскада событий. Именно в течение этой фазы клеточные сигнальные механизмы работают для привлечения всех клеток, необходимых для инициирования заживляющей реакции (например, лейкоцитов и макрофагов с последующими стволовыми клетками мезенхимы и клетками эндотелия).1,5 В течение 7 дней организм формирует грануляционную ткань, и для завершения этого процесса нужно до 2 недель. В течение того времени, когда происходит пролиферация и дифференциация клеток, начинается производство остеобластов и хондробластов, другими словами – синтез внеклеточного матрикса кости и хряща, после чего заново сформированная кость минерализируется. Эта фаза требует от 4 до 16 недель. Завершающая стадия включает в себя ремоделирование кости в месте заживления перелома с помощью различных типов клеток, таких как остеокласты. Завершающие 2 этапа занимают от 1 года до 4 лет.1 Современный ортопедический подход к травме фокусируется на обеспечении стабильности, восстановлении кровоснабжения и обеспечении того, чтобы клетки-предшественники, достигающие места повреждения, могли сформировать зрелый остеобласт. Несмотря на медицинские технологии и ортопедический подход, значительно улучшившиеся в течение нескольких последних десятилетий, нарушение заживления все еще развивается в 5-10% всех случаев переломов и выражается в задержке или отсутствии срастания.4,6 Причина, по которой у некоторых пациентов не заживают переломы, остается неизвестной.2 Факторы, способные оказывать воздействие и препятствовать заживлению, включают возраст пациента (>40  лет), сопутствующие заболевания (диабет и анемия), употребление медикаментов (кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных медикаментов и радиационной терапии), курение и недостаточность питания.1,2,4 Множественные переломы, открытые места переломов с недостаточным кровообращением или наличие локальной инфекции также являются факторами, которые могут препятствовать процессу заживления. Помимо несрастания или плохого срастания, наиболее распространенных осложнений плохо заживающего перелома, возможными осложнениями могут быть остеомиелит и хронические боли.1,4 Подробный анамнез, запись механизма повреждения и предыдущей истории переломов являются обязательными, равно как и социальный (курение и употребление медикаментов) и профессиональный анамнез, с помощью которого можно определить осложнения или препятствия процессу заживления. Медицинский осмотр должен включать конечность целиком, в том числе и суставы над и под местом повреждения, а также обследование связок и сухожилий на предмет разрывов. Лабораторные исследования зависят от возраста пациента, степени повреждения и других сопутствующих состояний. Визуализирующие исследования всегда включают рентген в 2 позициях (переднезадней и боковой), в том числе и окружающих суставов. Компьютерная томография не используется в обычной практике оценки простых переломов, но используется в предоперационном планировании в случае сложных переломов; магнитный резонанс показан для оценки повреждений позвоночника.1 Раннее лечение переломов фокусируется на контроле кровотечения,обеспечении обезболивания, предупреждении ишемии и удалении любых источников загрязнения. После этого перелом следует репонировать и поддерживать с целью оптимизации состояния для срастания и уменьшения потенциальных осложнений. Окончательной целью после этого должно стать обеспечение того, чтобы после лечения конечность или поврежденная область вернула максимально возможную функциональность. Могут использоваться и неоперативные техники, такие как тракция и иммобилизация.1 Из-за высоких показателей некачественного лечения всегда есть новые методы терапии, которые тестируются для улучшения заживления переломов.4,6 Инъекции остеогенных и/или сосудистых факторов роста,5 комбинированные биосинтетические имплантаты, генная терапия,4,7 электрическая стимуляция костного роста,8 импульсное ультразвуковое исследование низкой интенсивности – вот некоторые примеры терапии, которые используются в последнее десятилетие; некоторые новейшие дополнения, такие как ультразвуковая терапия, все еще нуждаются в более убедительных исследованиях.9 Препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты могут использоваться в качестве вспомогательной терапии для поддержки заживления переломов, в особенности вследствие снижения токсичности, которая может существовать при применении нестероидных противовоспалительных препаратов.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Мезодермальная, Мезенхимальная, Остеодермальная
      
      
 x    
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Остеохель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Беберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Калькохель
  • Цель Т
  • Плацента композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Переломы являются медицинской неотложной ситуацией и требуют помощи соответствующих специалистов классической медицины, однако, действующие путем биорегуляции, могут быть предпочтительной поддержкой, поскольку многие противовоспалительные препараты подавляют острое воспаление, необходимое для запуска выведения инородных веществ и стимуляции заживления.10,11
Библиографические ссылки
  1. Buckley R, Panaro CDA. General principles of fracture care. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/1270717-overview. Accessed August 15, 2010.
  2. Liu R, Schindeler A, Little DG. The potential role of muscle in bone repair. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2010;10(1):71-76.
  3. Reeser JC. Stress fracture. eMedicine 2010. Accessed August 15, 2010.
  4. Gajdobranski D, Zivković D. Disorders in fracture healing [in Croatian]. Med Pregl. 2003;56(3-4):146-151.
  5. Geris L, Gerisch A, Sloten JV, Weiner R, Oosterwyck HV. Angiogenesis in bone fracture healing: a bioregulatory model. J Theor Biol. 2008;251(1):137-158.
  6. Marsell R, Einhorn TA. Emerging bone healing therapies. J Orthop Trauma. 2010;24(suppl 1):S4-S8.
  7. Niyibizi C, Kim M. Novel approaches to fracture healing. Expert Opin Investig Drugs. 2000;9(7):1573-1580.
  8. Goldstein C, Sprague S, Petrisor BA. Electrical stimulation for fracture healing: current evidence. J Orthop Trauma. 2010;24(suppl 1):S62-S65.
  9. Watanabe Y, Matsushita T, Bhandari M, Zdero R, Schemitsch EH. Ultrasound for fracture healing: current evidence. J Orthop Trauma. 2010;24(suppl 1):S56-S61.
  10. Serhan CN, Savill J. Resolution of inflammation: the beginning programs the end. Nat Immunol. 2005;6(12):1191-1197.
  11. Serhan CN, Brain SD, Buckley CD, et al. Resolution of inflammation: state of the art, definitions and terms. FASEB J. 2007;21(2):325-332.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100