Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Рожа
Рожа
Терапевтический указатель
Рожа, известная также как «огонь святого Антония»1 – это кожная инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком и затрагивающая поверхностную кожную лимфатическую систему.2,3 Она считается специфическим клиническим типом целлюлита и в силу этого должна исследоваться как специфическая единица.3 Однако недавние исследования рассматривают рожу и целлюлит как проявление одного и того же состояния: кожной инфекции, связанной с сильной болью и системными проявлениями.4 Основные различия заключаются в следующем: целлюлит распространяется глубже в кожу, затрагивая подкожные ткани, и имеет более обширный микробиологический спектр (стафилококки, стрептококки, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая анаэробные бактерии).5 Рожа в первую очередь вызывается стрептококковой2 группой; иногда возбудителем заболевания является Staphylococcus aureus.1,2,6 Раньше рожистое воспаление чаще всего обнаруживалось на лице, но сейчас доминируют нижние конечности с частотой возникновения 1 на 1000  человек в год.7 Лицо, руки и голени также являются наиболее частыми местами поражения.1,2 Повреждения в виде покраснения и отека возникают спонтанно и имеют характерные четко обозначенные границы с приподнятыми и отвердевшими краями, в отличие от целлюлита, который не имеет таких четких границ.4 Внезапному появлению кожных повреждений часто предшествуют несколько часов продромальных симптомов недомогания, которые могут сопровождаться тяжелой конституциональной реакцией, включая озноб, высокую температуру, головную боль, рвоту и боль в суставах. Для лабораторных показателей распространенным является полиморфноядерный лейкоцитоз (количество клеток ≥20  000/мм3).2 Дифференциальный диагноз включает инфекционные и неинфекционные заболевания, такие как контактный дерматит, рожистое воспаление лица (которое может имитировать красную волчанку), включение в патологический процесс уха (что может предполагать рецидивирующий полихондрит), острая туберкулоидная лепра лица (которая может выглядеть в точности как рожистое воспаление), эризипелоид, костный остеомиелит, некротизирующий фасциит, крапивница, тромбоз вен, краш-синдром и семейная средиземноморская лихорадка.2 Рожистое воспаление диагностируется на основании морфологических характеристик повреждений в сочетании с лихорадкой, лимфангиитом, аденопатией и гиперлейкоцитозом. Бактериологический анализ для диагностики рожистого воспаления не целесообразен по причине низкой чувствительности или задержки положительного результата.8 Более того, кожная бактериологическая проба сложна в оценке, если выделяются иные бактерии, кроме стрептококка.8 Кроме того, патогены используют различные механизмы патогенетического воздействия.5 Несмотря на то что большинство врачей могут с легкостью правильно диагностировать распространенные кожные бактериальные заболевания (например, целлюлит, рожистое воспаление и импетиго), только опытный и современный дерматолог способен определить необычные формы или редкие варианты этих болезней.2 При диагностике важно обращать внимание на клинические маркеры тяжести (например, локальные и общие проявления и симптомы, сопутствующие заболевания и социальный контекст), которые могут обуславливать потребность в госпитализации.3 Скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка могут помочь предсказать тяжесть течения заболевания и длительность госпитализации.5 Любое воспаление кожи, раны, небольшие потертости, царапины или язвы ног могут привести к заболеванию. Исследования показали, что ухудшение лимфотока играет главную роль в патофизиологических характеристиках рожистого воспаления и присутствия опрелости ног во время грибковой инфекции (дерматофития стоп).3,7 Существует немного локальных осложнений, связанных с правильно диагностированным рожистым воспалением. Они включают в себя абсцессы и септицемию в качестве редких осложнений, однако гораздо чаще встречается рецидивирование.3,5,9 Очевидно, что как рожистое воспаление, так и целлюлит имеют широкий спектр тяжести, и неправильный диагноз может привести к угрожающим жизни дифференциальным диагнозам, соответственно, быстрое и раннее обнаружение, диагноз и лечение очень важны.5 Несмотря на малопонятный патогенез и трудности в выделении патогенов, терапией первой линии по-прежнему остаются антистрептококковые антибиотики.2,5 Постельный режим с поднятой вверх пораженной конечностью также важен, а антикоагулянты показаны пациентам с риском венозной тромбоэмболии. Ворота инфекции также требуют лечения, а длительная антибактериальная терапия необходима пациентам с рецидивами.3 Если терапия антистрептококковыми антибиотиками неэффективна, необходимо рассмотреть все дифференциальные диагнозы.8 Натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, могут применяться в качестве дополнения к классическим медицинским препаратам.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эктодермальная, Эпидермальная, Мезодермальная, Мезенхимальная
 x    
 x    
 x    
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Кутис композитум
  • Дискус композитум
  • Мукоза композитум
  • Хепель
  • Гепар композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Jégo P, Resche S, Karacatsanis C, et al. Erysipelas: a retrospective series of 92 patients in a department of internal medicine [in French]. Ann Med Interne (Paris). 2000;151(1):3-9.
  2. Matz H, Orion E, Wolf R. Bacterial infections: uncommon presentations. Clin Dermatol. 2005;23(5):503-508.
  3. Bonnetblanc JM, Bedane C. Erysipelas: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2003;4(3):157-163.
  4. Chong FY, Thirumoorthy T. Blistering erysipelas: not a rare entity. Singapore Med J. 2008;49(10):809-813.
  5. Lazzarini L, Conti E, Tositti G, de Lalla F. Erysipelas and cellulitis: clinical and microbiological spectrum in an Italian tertiary care hospital. J Infect. 2005;51(5):383-389.
  6. Hugo-Persson M, Norlin K. Erysipelas and group G streptococci. Infection. 1987;15(3):184-187.
  7. Gabillot-Carre M, Roujeau JC. Acute bacterial skin infections and cellulitis. Curr Opin Infect Dis. 2007;20(2):118-123.
  8. Vaillant L. Diagnostic criteria for erysipelas [in French]. Ann Dermatol Venereol. 2001;128(3, pt 2):326-333.
  9. Dupuy A, Benchikhi H, Roujeau JC, et al. Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study. BMJ. 1999;318(7198):1591-1594.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100