Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Ночной энурез
Ночной энурез
Терапевтический указатель
Ночной энурез – это периодическое непроизвольное выделение мочи во время сна у детей старше 5 лет.1-3 Он делится на первичный энурез и вторичный энурез (СЭ).4 Считается, что у ребенка СЭ, если в течение минимум 6 месяцев он не имел проблем с недержанием до того, как проявился ночной энурез.4 Первичный энурез чаще всего является отражением задержки развития. Обычно он со временем проходит и имеет показатель спонтанного излечения около 15% в год. Это контрастирует с СЭ, при котором состояние пациента обычно ухудшается.5 Первичный энурез поражает 15-20% 5-летних детей, 10% 7-летних и 5% 10-летних.1,6 Его распространенность снижается с возрастом, только 1-2% людей в возрасте от 15 лет и старше имеют эпизоды энуреза.4 Энурез больше свойственен мужчинам, нежели женщинам, и расовой предрасположенности не наблюдается.4 Все дети начинают свою жизнь с недержания мочи как днем, так и ночью. В течение созревания нервной системы сознательный контроль мочевого пузыря сначала устанавливается в течение дня, а потом и ночи. Способность сознательно расслаблять внешний сфинктер уретры и начинать опорожнение развивается в течение второго года жизни. С четвертого года жизни все дети с нормальными функциями мочевого пузыря должны приобрести эту способность, если у них нет явного неврологического заболевания, включая тяжелое слабоумие.4 В большинстве случаев детский ночной энурез должен рассматриваться не как болезнь, а как вариант нормального показателя стабилизации нервной системы. Несмотря на то что ночной энурез – частое явление, его этиология многофакторная и полностью не изучена.7 Многие факторы имеют связь с ночным энурезом, например, нарушение сна и пробуждения, низкая ночная вместительность мочевого пузыря и ночная полиурия. Запоры являются дополнительным ухудшающим состоянием, так же как и генетическая предрасположенность, которая обычно передается аутосомным доминантным методом.4,7,8 Высокое преобладание ночного энуреза (43%) наблюдается у детей, чьи отцы страдали энурезом; 44% детей матерей с энурезом также страдают им и 77% детей имеют энурез, если оба родителя страдали тем же заболеванием. Распространенность энуреза во взрослом возрасте составляет 0,5% случаев.1,9 Ночной энурез в семейном анамнезе наблюдается примерно у 50% детей с СЭ.4 Психологические и поведенческие проблемы практически всегда являются результатом и очень редко - причиной ночного энуреза.5 Другие факторы, располагающие детей к постоянному ночному энурезу, включают в себя задержку развития, умственную отсталость,низкий вес при рождении, перинатальные события (например, токсемию), синдром гиперактивности с нарушением внимания и незначительные неврологические нарушения.1,10,11 Ночной энурез может оказаться полезным клиническим маркером для определения многих из этих состояний.8 Связанным с энурезом симптомом является сыпь в области промежности, гениталий и нижней части живота, тем не менее, развитие кожной инфекции происходит редко.1 Энурез также может привести к значительному семейному стрессу - несмотря на то, что не существует прямой связи этого заболевания со смертностью, иногда дети с энурезом подвергаются фатальному плохому обращению со стороны родителей и других опекунов.3,5 Несмотря на такие высокие показатели распространения, осведомленность и понимание энуреза в обществе и даже среди специалистов в области здравоохранения остаются относительно небольшими.1,3 Диагноз ставится по большей части на основании тщательного анамнеза и клинических исследований, что ведет к правильной диагностике и назначению плана лечения.5,10 Анализ мочи важен для исключения вторичных причин, таких как цистит, сужение уретры и сахарный диабет.5 Радиологические исследования, такие как компьютерная томография и магнитный резонанс, необходимы в неврологически подозрительных случаях, так же как множественные уродинамические обследования для выявления структурной и/или функциональных патологий.5,12 Лечение первичного энуреза обычно начинается после достижения 6-летнего возраста, и сначала необходимо минимизировать смущение и тревогу ребенка и расстройство, выражаемое родителями.2,4 Лечение обычно состоит из простых поведенческих вмешательств, например, системы вознаграждения. Эти вмешательства являются стандартным первоочередным лечением, но они требуют высокого уровня вовлеченности родителей.4 Есть мало свидетельств того, что эти вмешательства работают, но возможно, из стоит попробовать, так как они почти не имеют нежелательных эффектов.13 Использование будильника уменьшает ночное недержание у большинства детей - доказано, что оно более успешно.12,14 Медикаментозная терапия, например, использование десмопрессина и трициклических антидепрессантов, также уменьшает количество мокрых ночей в неделю по сравнению с плацебо, но только при условии, что лекарства принимаются правильно. Пациент и его семья должны быть предупреждены о возможных нежелательных эффектах некоторых лекарств.12,13 Лечение вторичного энуреза нацелено на лежащие в основе причины.2 Натуральные лекарственные продукты, такие как препараты, действующие путем биорегуляции, являются безопасной и эффективной монотерапией в большинстве случаев энуреза.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Мезодермальная, Нефродермальная
      
      
   x  
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Вибуркол
ДД
  • Лимфомиозот
  • Нукс вомика-Гомаккорд
  • Берберис-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Солидаго композитум
  • Ренель
  • Нервохель
  • Валерианахель
  • Тестис композитум
  • Овариум композитум
  • Берберис-Гомаккорд
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
-
Библиографические ссылки
  1. Jacobs-Perkins A. Enuresis. In: Garfunkel LC, Kaczorowski JM, Christy C, eds. Pediatric Clinical Advisor: Diagnosis and Treatment. 2nd ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2007:189-190.
  2. Elmore JM, Kirsch AJ, Snyder HM III, Cooper CS. Pediatric urologic gynecology. eMedicine 2009. Accessed August 2, 2010.
  3. Wright A. Evidence-based assessment and management of childhood enuresis. Paediatr Child Health. 2008;18(12):561-567.
  4. Robson WLM. Enuresis. eMedicine 2010. Accessed August 2, 2010.
  5. Eiberg H, Berendt I, Mohr J. Assignment of dominant inherited nocturnal enuresis (ENUR1) to chromosome 13q. Nat Genet. 1995;10(3):354-356.
  6. Kiddoo D. Nocturnal enuresis. Clin Evid (Online). 2007;2007:pii: 0305.
  7. Sureshkumar P, Jones M, Caldwell PH, Craig JC. Risk factors for nocturnal enuresis in school-age children. J Urol. 2009;182(6):2893-2899.
  8. Wang QW, Wen JG, Zhu QH, et al. The effect of familial aggregation on the children with primary nocturnal enuresis. Neurourol Urodyn. 2009;28(5):423-426.
  9. Safarinejad MR. Prevalence of nocturnal enuresis, risk factors, associated familial factors and urinary pathology among school children in Iran. 
J Pediatr Urol. 2007;3(6):443-452.
  10. Elia J, Takeda T, Deberardinis R, et al. Nocturnal enuresis: a suggestive endophenotype marker for a subgroup of inattentive attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr. 2009;155(2):239-244.e5.
  11. Touchette E, Petit D, Paquet J, Tremblay RE, Boivin M, Montplaisir JY. Bed-wetting and its association with developmental milestones in early childhood. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(12):1129-1134.
  12. Feldman AS, Bauer SB. Diagnosis and management of dysfunctional voiding. Curr Opin Pediatr. 2006;18(2):139-147.
  13. Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Treating nocturnal enuresis in children: review of evidence. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2004;31(4):223-234.
  14. Lyon C, Schnall J. What is the best treatment for nocturnal enuresis in children? J Fam Pract. 2005;54(10):905-906, 909.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100