Дисменорея
Дисменорея
Терапевтический указатель
Дисменорея – это состояние, характеризующееся болезненными спазмами в брюшной полости, малом тазу и/или пояснице, возникающие перед, после или во время менструации. Сила спазмов может варьироваться от легких до очень сильных; также могут присутствовать вздутие живота, головная боль, тошнота, головокружение или обмороки и отклонения от нормальной модели кишечной перистальтики.1 Некоторые факторы риска, которые располагают женщин к более тяжелым эпизодам дисменореи, включают в себя курение2 (в том числе и пассивное3), ожирение, семейный анамнез и генетические факторы,4 ранний возраст менархе, а также собственные характеристики менструального кровотечения, включая тяжелый и длительный его период.1 Термин первичная дисменорея обозначает менструальную боль, которая возникает без каких-либо установленных патологий малого таза. Она связана с избыточной продукцией простагландинов (например, простагландина F2α в эндометрии, которые становятся пусковым механизмом глубоких контракций гладкой мускулатуры матки и спазма питающих ее кровеносных сосудов. В результате возникает ишемия мышечных клеток матки, которая стимулирует местные болевые волокна автономной нервной системы.5 Лейкотриены и гормон аргинин-вазопрессин повышают чувствительность болевых волокон матки и изменяют кровоток, таким образом, они могут быть вовлечены в определение степени тяжести симптомов дисменореи.1 Поведенческие и психологические факторы, такие как сильный стресс и/или тревожность, могут снизить болевой порог и таким образом усилить тяжесть симптоматики дисменореи.6 Помимо всего прочего, низкокачественное питание (особенно в течение подросткового периода), например, чрезмерное потребление арахидоновой кислоты (содержится в красном мясе и моллюсках, способствует развитию лейкотриенов); продуктов, содержащих кофеин (например, кофе и шоколада) и алкоголя также могут способствовать развитию дисменореи.7,8 Пренебрежение завтраком может увеличить риск дисменореи у молодых женщин.9 Недавние исследования утверждают, что недостаточное употребление молочных продуктов может увеличить риск дисменореи.10 Вторичная дисменорея обозначает менструальную боль, которая является вторичной к какому-либо известному заболеванию органов малого таза, включая эндометриоз, воспалительные заболевания, кисты и опухоли яичников, маточные фиброиды, а также использование внутриматочных контрацептивов.1 Диагноз дисменореи базируется на клинических данных и медицинском анамнезе с лабораторными исследованиями, а также на визуализирующих исследованиях и лапароскопии, используемых для установления причины возникновения этого состояния.1 Несмотря на то, что спазмы, вызванные дисменореей, могут значительно изнурять и существенно нарушать ежедневную жизненную активность, они по большей части не имеют долгосрочных осложнений или риска развития более серьезных заболеваний; таким образом, препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты могут быть безопасным и эффективным средством монотерапии.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Гемодермальная
      
      
   x  
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Овариум композитум
ДД
ИМ
ПКТО
  • Гормель СН
  • Церебрум композитум Н
  • Коэнзим композитум
  • Пульсатилла композитум
  • Гинекохель
  • Траумель С
  • Вибуркол
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Важно обратить внимание на образ жизни и пищевые привычки, которые могут способствовать развитию дисменореи. Терапевтическая пробу можно выполнить назначением Траумеля перорально 3 раза в день за 2 дня до начала менструации, если цикл является регулярным.
Библиографические ссылки
  1. Calis KA, Popat V. Dysmenorrhea. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/253812-overview. Accessed July 19, 2010.
  2. Parazzini F, Tozzi L, Mezzopane R, Luchini L, Marchini M, Fedele L. Cigarette smoking, alcohol consumption, and risk of primary dysmenorrhea. Epidemiology. 1994;5(4):469-472.
  3. Lei L, Ye L, Liu H, et al. Passive smoking, cytochrome P450 gene polymorphisms and dysmenorrhea. Eur J Epidemiol. 2008;23(7):475-481.
  4. Wu D, Wang X, Chen D, et al. Metabolic gene polymorphisms and risk of dysmenorrhea. Epidemiology. 2000;11(6):648-653.
  5. Dawood MY. Primary dysmenorrhea: advances in pathogenesis and management. Obstet Gynecol. 2006;108(2):428-441.
  6. Yamamoto K, Okazaki A, Sakamoto Y, Funatsu M. The relationship between premenstrual symptoms, menstrual pain, irregular menstrual cycles, and psychosocial stress among Japanese college students. J Physiol Anthropol. 2009;28(3):129-136.
  7. Fujiwara T. Diet during adolescence is a trigger for subsequent development of dysmenorrhea in young women. Int J Food Sci Nutr. 2007;58(6):437-444.
  8. Fjerbaek A, Knudsen UB. Endometriosis, dysmenorrhea and diet: what is the evidence? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;132(2):140-147.
  9. Fujiwara T. Skipping breakfast is associated with dysmenorrhea in young women in Japan. Int J Food Sci Nutr. 2003;54(6):505-509.
  10. Abdul-Razzak KK, Ayoub NM, Abu-Taleb AA, Obeidat BA. Influence of dietary intake of dairy products on dysmenorrhea. J Obstet Gynaecol Res. 2010;36(2):377-383.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100