Дерматомикозы
Дерматомикозы
Терапевтический указатель
Дерматомикозы – это поверхностные инфекции кожи, волос и ногтей, вызванные различными видами грибков. Эти инфекции первично поражают только самые верхние кератинизированные ткани, так как большинство грибков неспособны расти при температуре 37  °C или в присутствии сыворотки крови.1 Самым важным типом дерматомикозов является инфекция Tinea (также стригущий лишай), чаще всего вызываемая разновидностями дерматофитов Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton.2-4 Разновидности Candida также определяются как важная причина онихомикоза.5 Наконец, разновидности дрожжевых грибков Malassezia поражают богатые липидами области тела и вызывают Pityriasis (Tinea) и себорейный дерматит.6 Разновидности Tinea являются самыми распространенными инфекциями в мире и получают названия в зависимости от того, какую часть тела поражают. Например, tinea pedis (также стопа атлета, а между пальцами – межпальцевая дерматофития стоп/микоз)7,8 относится к стопе, tinea corporis – к торсу, tinea cruris (также паховая дерматофития) – к паховой области, tinea manus – к рукам, tinea capitis – к коже головы, tinea barba – к подбородку, шее и области бороды, tinea unguium (также онихомикоз) относится к ногтям.3 Диагноз дерматофитии ставится на основании характерных зудящих повреждений кожи и медицинского анамнеза и подтверждается наличием желто-зеленой флюоресценции при воздействии ультрафиолетовых лучей, (например лампы Вуда) на кожные расчесы или другие повреждения.3 Заражение дерматофитией происходит при контакте с зараженной почвой или предметами, а также с инфицированными людьми и животными. Повышенный риск инфекции возникает при нарушении целостности кожного покрова (например, при занятиях спортом), во влажной и теплой среде, а также имеют значение генетическая предрасположенность и состояние питания. Лежащий в основе дисбаланс иммунной системы и/или состояние иммунодефицита, а также дисбаланс уровня глюкозы в крови могут повысить риск развития дерматофитии.1,3,9 Терапевтические рекомендации включают тщательное удаление инфицированных и мертвых эпителиальных структур, местное применение противогрибковых препаратов и натуральных лекарственных продуктов, однако более долговременные положительные результаты достигаются путем понижения чувствительности организма-носителя.10 Повторное инфицирование может быть предупреждено с помощью поддерживания сухости пораженного участка тела и уменьшения возможности контакта с источником инфекции, например, с общими банными принадлежностями и зараженными домашними животными. Поскольку дерматофития поражает только самый поверхностный слой кожи, она редко может стать причиной чего-либо более серьезного, чем косметические проблемы, и, соответственно, может успешно лечиться и предупреждаться с помощью препаратов, действующих по пути биорегуляции и натуральных оздоровительных продуктов. Дерматофития стоп и онихомикоз больших пальцев ног у людей, страдающих сахарным диабетом, несет повышенный риск развития целлюлита11 и риноцеребрального зигомикоза12 - следовательно, эта отдельная группа нуждается в соответствующем клиническом наблюдении.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Импрегнация, Эктодермальная
 x x  
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозит
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Энгистол
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Кутис композитум
  • Швеф-Хель
  • Хепель
  • Мукоза композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Дерматомикоз также может быть признаком иммунодефицита или дисбаланса Т-клеток 2 типа (Th2) в иммунной системе.13 В этом случае заболевание относится к фазе импрегнации и нуждается в углубленной поддерживающей детоксикации и дренаже, а также в более длинном периоде биорегуляции.
Библиографические ссылки
  1. Pariser DM. Superficial fungal infections: a practical guide for primary care physicians. Postgrad Med. 1990;87(5):205-214.
  2. Richardson MD. Diagnosis and pathogenesis of dermatophyte infections. Br J Clin Prac. Suppl. 1990;71:98-102.
  3. Rashid RM, Miller AC. Tinea. eMedicine 2010; http://emedicine.medscape.com/article/787217-overview. Accessed July 8, 2010.
  4. Degreef H. Clinical forms of dermatophytosis (ringworm infection). Mycopathologia. 2008;166(5-6):257-265.
  5. Welsh O, Vera-Cabrera L, Welsh E. Onychomycosis. Clin Dermatol. 2010;28(2):151-159.
  6. Gupta AK, Cooper EA, Ryder JE, Nicol KA, Chow M, Chaudhry MM. Optimal management of fungal infections of the skin, hair, and nails. Am J Clin Dermatol. 2004;5(4):225-237.
  7. Korting HC, Rychlik R, Pfeil B. Treatment of interdigital tinea pedis [In German]. Dtsch Med Wochenschr. 2003;128(36):1819-1824.
  8. Stock I. Antimycotic therapy of Tinea pedis and other foot mycoses. [In German] Med Monatsschr Pharm. 2008;31(7):247-256; quiz 257-248.
  9. Bienias L, Wlodarczyk W. Dermatomycoses and their etiology in the material of the Dermatological Department in Lodz, Poland. Mycoses. 1990;33(11-12):581-586.
  10. Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol. 1996;34(2 pt 1):282-286.
  11. Bristow IR, Spruce MC. Fungal foot infection, cellulitis and diabetes: a review. Diabet Med. 2009;26(5):548-551.
  12. Lanternier F, Lortholary O. Zygomycosis and diabetes mellitus. Clin Microbiol Infect. 2009;15(suppl 1):21-25.
  13. Kanda N, Tani K, Enomoto U, Nakai K, Watanabe S. The skin fungus-induced Th1- and Th2-related cytokine, chemokine and prostaglandin E2 production in peripheral blood mononuclear cells from patients with atopic dermatitis and psoriasis vulgaris. Clin Expl Allergy. 2002;32(8):1243-1250.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100