Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Синдром хронической усталости (СХУ)
Синдром хронической усталости (СХУ)
Терапевтический указатель
Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как синдром хронической усталости и иммунной дисфункции и изначально как миалгический энцефаломиелит, означает наличие тяжелой, приводящей к нетрудоспособности усталости, сопровождающейся когнитивными сложностями и продолжающейся более 6 месяцев, не имеющей четко идентифицированной физической или психологической этиологии и не проходящей после отдыха в кровати и, возможно, ухудшающейся при физической или умственной активности.1,2 Диагностика СХУ заключается прежде всего в исключении других потенциальных источников хронической усталости, таких как рак, ВИЧ, анемии, хроническго мононуклеоза, болезни Лайма, депрессивных расстройств, а также заболевания надпочечников и щитовидной железы.3 Другим важным для исключения заболеванием является фибромиалгия (ФМ), хотя по некоторым оценкам значительное совпадение между СХУ и ФМ может существовать почти у 58% всех пациентов с ФМ.4 СХУ является частью группы синдромов с перекрывающимися причинами и симптомами, называемых синдромами центральной чувствительности5-7 или функциональными соматическими синдромами.8-11 Они включают болезнь раздраженного кишечника, ФМ, СХУ, мигрень, интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря, синдром войны в Заливе, множественную чувствительность к химикатам, синдром спертого воздуха, накопительные травмы, синдром беспокойных ног, синдром хронической тазовой боли и височно-нижнечелюстной синдром.12 Существует 5 уникальных определений случаев СХУ.13 Однако в основном используются диагностические критерии СХУ, установленные в 1994 году Центром контроля и предупреждения заболеваний14, несмотря на то что они недостаточно конкретны, и их превосходство над другими определениями никогда не демонстрировалось.13 Эти диагностические критерии были пересмотрены в 2005 году с целью дальнейшей стандартизации и повышения точности классификации. В это определение были включены Краткое исследование медицинских результатов и многоразмерный опросник оценки усталости для измерения функционального ухудшение в различных плоскостях.15 Существует очевидная необходимость дальнейших исследований и достижения консенсуса в определении СХУ. Критерии включают определение предварительно зафиксированной длительной усталости (≥6 последовательных месяцев), которую не облегчает отдых, в результате постоянного напряжения или какого-либо органического или психиатрического повреждения (например, меланхолическая депрессия, злоупотребление веществами, биполярное расстройство, психоз и нарушения питания), приводящей к существенному снижению профессиональной, социальной и личной активности. Усталость сочетается как минимум с 4 из следующих симптомов, которые должны быть постоянными или рецидивирующими на протяжении 6 или более последовательных месяцев: самостоятельно обнаруженное ухудшение кратковременной памяти или трудности с концентрацией, больное горло, чувствительные шейные или подмышечные лимфатические узлы, мышечная боль, боль в нескольких суставах без отека и покраснения, головная боль нового типа, характера и тяжести, неосвежающий сон и плохое самочувствие после физических упражнений, длящееся более 24 часов.11,14 Клиническая оценка пациента, подозреваемого в наличии СХУ, должна быть всесторонней и включать тщательный сбор медицинского анамнеза и осмотр, исследование ментального статуса и минимальный набор лабораторных скрининг-тестов, включая полный анализ крови с дифференциалом, печеночные ферменты, щелочную фосфатазу, общий белок, альбумин, глюкозу, определение содержания азота в крови и моче, анализ мочи и определение количества кальция, фосфора, электролитов и креатинина. Характеристики лабораторных результатов включают крайне низкую скорость оседания эритроцитов, увеличенный титр IgM/IgG к различным антигенам, уменьшение числа природных клеток-киллеров и при этом - нормальное количество белых кровяных телец и результаты тестов функции печени, надпочечников и щитовидной железы.1-3 Некоторые нетипичные симптомы (например, потеря веса, увеличение печени и лимфатических узлов) требуют больше специфических обследований, а также необходимо больше специфической информации о составляющих усталости, таких как потеря удовольствия или недостаток мотивации, которые обычно отмечаются при депрессивных расстройствах. Пациенты с СХУ описывают общую умственную усталость, возрастающую от нейропсихологических задач, и обострение симптоматики при умеренной физической активности.11 Клинически наличие маленьких подвижных безболезненных лимфатических узлов, изменение цвета передних миндалин на пурпурный/темно-красный без признаков фарингита и отсутствие триггерных точек помогает подтвердить диагноз и исключить ФМ.1-3 Наконец, поскольку имеется очевидная связь между дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН) и развитием СХУ, обычно присутствует легкий гипокортизолизм со щадящими дневными колебаниями кортизола и измененной реакцией на медикаменты, такие как синтетический кортикотропин и глюкокортикоиды, используемые в тесте на активность ГГН-оси.17 Группа самого высокого риска развития СХУ – это взрослые женщины, молодые и среднего возраста. Преобладают личности сердечного типа А, у которых развивается СХУ, что позволяет предполагать, что личность и связанный с ней образ жизни играет роль в развитии СХУ.3 Недавние исследования подтвердили, что СХУ существует у детей и может сосуществовать с ФМ, однако пациенты с четким СХУ склонны иметь более высокий уровень антинуклеарных антител и новых антител, называемых anti-Sa (объектом которых является коактиватор транскрипции р75), что предполагает наличие аутоиммунного компонента этого нарушения, по крайней мере, у детей.18 Кроме того, недавние исследования связали развитие СХУ с влиянием травмы раннего детства на функции гипоталамо-надпочечниковой оси,19 что указывает на то, что поддерживающая терапия, такая как консультации психолога, может быть полезным дополнением к протоколам лечения. Исследования сообщают о корреляции между развитием СХУ и микробными инфекциями, такими как вирус, имеющий отношение к вирусу ксенотропной мышиной лейкемии20, Chlamydophila pneumonia21, и Candida albicans22. Однако несмотря на признаки, предполагающие, что постоянное инфецирование этими микробами может ускорить проявление симптомов, никаких причинных связей установлено не было. Медицинский анамнез инфекционных болезней, включая мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, является общей особенностью людей, у которых развивается СХУ.23 Другие потенциальные причины включают патологии иммунной системы (в частности, процентное уменьшение числа природных клеток-киллеров, сниженная реакция лимфоцитов, повышенные уровни противовоспалительного цитокинов интерлейкин-10 и провоспалительных цитокинов интерферон-γ, фактора некроза опухолей-α, активированная деятельность рибонуклеазы L и повышенные IgG-титры на различные антигены),3,24-26 аллергии (примерно 65% людей с СХУ отмечают предшествовавшие аллергии), гормональные патологии, низкое кровяное давление (возможно из-за продолжительной ацетилхолин-индуцированной вазодилатации),27 ухудшение кровообращения в головном мозге,28 повышенную проницаемость желудочно-кишечного тракта29 и/или гематоэнцефалического барьера,30 и недостаток определенных питательных веществ, таких как витамин D, в диете.31 Недавние испытания на животных показали, что добавление в пищу Lactobacillus acidophilus (в виде альгинатных шариков) значительно улучшает подобное усталости поведение, восстанавливает размер селезенки и вилочковой железы, снижает фактор некроза опухолей-α и маркеры окислительно-нитрозативного теста. Положительный эффект пробиотиков указывает на то, что измененная связь между кишечником и головным мозгом играет свою роль в этиологии.32 Несмотря на то что у СХУ нет неспосредственных патологических осложнений, постоянная усталость после физической нагрузки и когнитивные сложности могут повысить риск развития депрессивных расстройств. СХУ может быть сложным патологическим состоянием для лечения и может потребоваться некоторое время, чтобы увидеть результаты, однако комплексная терапия, такая как препараты, действующие путем биорегуляции, и другие натуральные лекарственные продукты, является предпочитаемой терапией, равно как и средства классической медицины, улучшающие клинические результаты.
Фаза по ТЭЗ
Импрегнация, Эктодермальная, Нейродермальная
   x  
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Церебрум композитум Н
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Энгистол
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Хепель
  • Гепар композитум
  • Плацента композитум
  • Тонзилла композитум
  • Нервохель
  • Эхинацея композитум Н
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Детоксикация и дренаж у этих пациентов должны проводиться медленно, поскольку их матриксы обычно высокотоксичные и может произойти перегрузка печени, таким образом, быстрая детоксикация может стать причиной ухудшения симптомов. Тонзилла композитум также поддерживает ГГН-ось и иммунную систему, что делает этот препарат первым выбором для иммуномодулирующей терапии данного синдрома. Для этих пациентов часто необходим определенный период клеточной поддержки и иммуномодуляции.
Библиографические ссылки
  1. Baker R, Shaw EJ. Diagnosis and management of chronic fatigue syndrome or myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy): summary of NICE guidance. BMJ. 2007;335(7617):446-448.
  2. Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Chronic fatigue syndrome. Lancet. 2006;367(9507):346-355.
  3. Cunha BA. Chronic fatigue syndrome. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/235980-overview. Accessed June 4, 2010.
  4. White KP, Speechley M, Harth M, Ostbye T. Co-existence of chronic fatigue syndrome with fibromyalgia syndrome in the general population: a controlled study. Scand J Rheumatol. 2000;29(1):44-51.
  5. Toda K. The term of functional somatic syndrome should be changed to the term of central sensitivity syndrome. Pain Pract. 2012;12(1):83.
  6. Yunus MB. Central sensitivity syndromes: a new paradigm and group nosology for fibromyalgia and overlapping conditions, and the related issue of disease versus illness. Semin Arthritis Rheum. 2008;37(6):339-352.
  7. Yunus MB. Fibromyalgia and overlapping disorders: the unifying concept of central sensitivity syndromes. Semin Arthritis Rheum. 2007;36(6):339-356.
  8. Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M. Functional somatic syndromes: one or many? Lancet. 1999;354(9182):936-939.
  9. Byrne P. Functional somatic syndromes. Br J Hosp Med (Lond). 2011;72(11):604-605.
  10. Barsky AJ, Borus JF. Functional somatic syndromes. Ann Intern Med. 1999;130(11):910-921.
  11. Maquet D, Demoulin C, Crielaard JM. Chronic fatigue syndrome: a systematic review. Ann Readapt Med Phys. 2006;49(6):337-347, 418-427.
  12. Nickel JC, Tripp DA, Pontari M, et al. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome and associated medical conditions with an emphasis on irritable bowel syndrome, fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. J Urol. 2010;184(4):1358-1363.
  13. Christley Y, Duffy T, Martin CR. A review of the definitional criteria for chronic fatigue syndrome. J Eval Clin Pract. 2012;18(1):25-31.
  14. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med. 1994;121(12):953-959.
  15. Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R, et al. Chronic fatigue syndrome: a clinically empirical approach to its definition and study. BMC Med. 2005;3:19.
  16. Van Den Eede F, Moorkens G, Van Houdenhove B, Cosyns P, Claes SJ. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in chronic fatigue syndrome. Neuropsychobiology. 2007;55(2):112-120.
  17. Papadopoulos AS, Cleare AJ. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction in chronic fatigue syndrome. Nat Rev Endocrinol. 2012;8(1):22-32.
  18. Itoh Y, Shigemori T, Igarashi T, Fukunaga Y. Fibromyalgia and chronic fatigue syndrome in children. Pediatr Int. 2012;54(2):266-271.
  19. Heim C, Nater UM, Maloney E, Boneva R, Jones JF, Reeves WC. Childhood trauma and risk for chronic fatigue syndrome: association with neuroendocrine dysfunction. Arch Gen Psychiatry. 2009;66(1):72-80.
  20. Lombardi VC, Ruscetti FW, Das Gupta J, et al. Detection of an infectious retrovirus, XMRV, in blood cells of patients with chronic fatigue syndrome. Science. 2009;326(5952):585-589.
  21. Nicolson GL, Gan R, Haier J. Multiple co-infections (Mycoplasma, Chlamydia, human herpes virus-6) in blood of chronic fatigue syndrome patients: association with signs and symptoms. APMIS. 2003;111(5):557-566.
  22. Evengård B, Gräns H, Wahlund E, Nord CE. Increased number of Candida albicans in the faecal microflora of chronic fatigue syndrome patients during the acute phase of illness. Scand J Gastroenterol. 2007;42(12):1514-1515.
  23. Katz BZ, Shiraishi Y, Mears CJ, Binns HJ, Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents. Pediatrics. 2009;124(1):189-193.
  24. Lorusso L, Mikhaylova SV, Capelli E, Ferrari D, Ngonga GK, Ricevuti G. Immunological aspects of chronic fatigue syndrome. Autoimmun Rev. 2009;8(4):287-291.
  25. Brenu EW, Staines DR, Baskurt OK, et al. Immune and hemorheological changes in chronic fatigue syndrome. J Transl Med. 2010;8:1.
  26. Brenu EW, van Driel ML, Staines DR, et al. Immunological abnormalities as potential biomarkers in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis. J Transl Med. 2011;9:81.
  27. Khan F, Spence V, Kennedy G, Belch JJ. Prolonged acetylcholine-induced vasodilatation in the peripheral microcirculation of patients with chronic fatigue syndrome. Clin Physiol Funct Imaging. 2003;23(5):282-285.
  28. MacHale SM, Lawŕie SM, Cavanagh JT, et al. Cerebral perfusion in chronic fatigue syndrome and depression. Br J Psychiatry. 2000;176:550-556.
  29. Maes M, Leunis JC. Normalization of leaky gut in chronic fatigue syndrome (CFS) is accompanied by a clinical improvement: effects of age, duration of illness and the translocation of LPS from gram-negative bacteria. Neuro Endocrinol Lett. 2008;29(6):902-910.
  30. Bested AC, Saunders PR, Logan AC. Chronic fatigue syndrome: neurological findings may be related to blood-brain barrier permeability. Med Hypotheses. 2001;57(2):231-237.
  31. Berkovitz S, Ambler G, Jenkins M, Thurgood S. Serum 25-hydroxy vitamin D levels in chronic fatigue syndrome: a retrospective survey. Int J Vitam Nutr Res. 2009;79(4):250-254.
  32. Singh PK, Chopra K, Kuhad A, Kaur IP. Role of Lactobacillus acidophilus loaded floating beads in chronic fatigue syndrome: behavioral and biochemical evidences. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(4):366-e170.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100