Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Холангит, холецистит и холелитиаз
Холангит, холецистит и холелитиаз
Терапевтический указатель
Холангит – это бактериальная инфекция желчных протоков. Для возникновения острого холангита необходима обструкция желчных протоков, которая возникает обычно из-за желчных камней, но может также быть вызвана новообразованием, стриктурой или паразитарной инфекцией. Эта обструкция подрывает защитную антибактериальную систему организма и приводит к дисфункции иммунной системы, в результате чего происходит бактериальная колонизация тонкого кишечника.1,2 Другими главными патогенными факторами острого холангита являются повышенное внутрипросветное давление и инфекция желчи. Инфецирующие бактерии (чаще всего разновидности Escherichia coli, Klebsiella и Enterococcus) попадают в печеночные протоки с кровью из полой вены или поднимаясь из двенадцатиперстной кишки. Также они могут возникнуть ятрогенно после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХП).3 Давление в желчных протоках возрастает по мере прогрессирования инфекции и вызывает ее распространение по желчным канальцам, венам печени и околопеченочным лимфатическим сосудам.3 Характерные проявления и симптомы включают триаду Шарко – лихорадка, боли в правой верхней четверти живота и желтуха вместе с изменениями психического состояния и гипотензией. Общий зуд, ощущение дискомфорта, изменения цвета и консистенции стула также могут стать ключом к диагнозу. Диагноз холангита поддерживается гипербилирубинемией, увеличением щелочной фосфатазы, лейкоцитозом, повышенным уровнем С-реактивного белка и скоростью оседания эритроцитов, а также слегка повышенным уровнем аспартат-аминотрансферазы, аланин-аминотрансферазы и липазы. Визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитный резонанс, холангиопанкреатография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП), подтверждают диагноз.4 Факторами риска повышения заболеваемости и смертности от холангита являются женский пол, возраст старше 50 лет, гипотензия, воспалительная болезнь кишечника, а также абсцесс печени или цирроз.3 Генетические мутации переносчиков, выносящих фосфолипиды из желчного тракта (MDR3) связаны с развитием склерозирующего холангита, интергепатического холелитиаза и некоторых других гепатобилиарных нарушений.5 Важно ликвидировать причину обструкции как можно быстрее, чтобы предупредить развитие септического шока. Первичный склерозирующий холангит является идиопатическим хроническим заболеванием печени, которое может быть аутоиммунным состоянием и имеет схожесть патологий с процессом атеросклероза. Он характеризуется воспалением и фиброзом интрагепатических и экстрагепатических желчных протоков и может привести к портальной гипертензии и циррозу печени.3,6
Холецистит – это острое или хроническое воспаление желчного пузыря, обычно возникающее после закупорки пузырного протока желчным камнем.7 Закупорка пузырного протока становится причиной растяжения желчного пузыря и в конечном счете угнетает лимфатический дренаж и кровоток, приводя к ишемии и некрозу. Эндотоксины грамотрицательных бактерий вызывают причиняют вред путем вызывания сократительного реакции желчного пузыря на холецистокинин и, таким образом, вызывают застой и увеличение риска холецистита.8 Обычным присутствующим симптомом является сильная боль в верхнем абдоминальном квадранте с иррадиацией в правое плечо или ключицу. Другие проявления и симптомы включают тошноту и рвоту, лихорадку и болезненность прикосновений, а также паузу на вдохе во время пальпации правого верхнего квадранта.(так называемый симптом Мерфи). Наиболее объективными диагностическими процедурами являются визуализирующие исследования. такие как рентген, ультрасонография и гепатобилиарная сцинтиграфия.8 Факторы риска включают женский пол, ожирение или быструю потерю веса, принадлежность к определенной этнической группе (например, люди скандинавского происхождения или выходцы из индийского племени пима), лекарства (например, средства для подавления перистальтики). беременность (повышение уровня прогестерона может стать причиной застоя желчи), аллергические реакции и инфекции.2,8
Холелитиаз или желчные камни образуются, когда определенные вещества в желчи достигают пределов своей растворимости и выпадают в осадок микроскопическими кристаллами, которые в комбинации со слизью приводят к сгущению желчи и в конечном счете к образованию макроскопических камней.9 Когда эти сгустки и/или камни достигают определенного размера, они могут закупорить пузырные протоки желчного пузыря, печеночные протоки и протоки поджелудочной железы, вызывая острый холецистит, восходящий холангит и острый панкреатит соответственно, а также экстрагепатическую механическую желтуху. Другие осложнения, связанные с желчными камнями включают утрату функций желчного пузыря вследствие прогрессирующего фиброза стенки желчного пузыря и изредка – развитие аденокарциномы желчного пузыря.9 Диагноз желчных камней ставится на основании характерных проявлений и симптомов, таких как перемежающиеся болезненные колики, чувствительность при пальпации живота ниже правой реберной дуги и, иногда, появление желтизны склер и кожи; эти симптомы подтверждаются повышенным уровнем печеночных ферментов и билирубина, а также визуализирующими исследованиями (например, ультрасонографией, рентгеном, ЭРХП, магнитным резонансом и холангиопанкреатографией). Двумя наиболее распространенными типами желчных камней являются холестериновые камни, составляющие 80% всех желчных конкрементов и билирубиновые (пигментные) камни, составляющие примерно 20% остальных желчных камней.10 Факторы риска образования желчных камней включают принадлежность к женскому полу и использование оральных контрацептивов (эстроген увеличивает выделение желчного холестерина), беременность (прогестерон уменьшает сократительную способность желчного пузыря), ожирение, принадлежность к определенным расам (например, светлокожие северные европейцы, азиаты и афроамериканцы с серповидной анемией), генетические факторы и пожилой возраст.9 Легкие случаи холангита, холецистита и холелитиаза могут лечиться с помощью комплементарной и альтернативной медицины, например, медикаментами, действующими путем биорегуляции, однако при любом прогрессировании проявлений и симптомов следует немедленно обратиться к соответствующему специалисту классической медицины для параллельного контроля. Чаще всего мелкие холестериновые камни хорошо поддаются лечению препаратами, действующими путем биорегуляции, а крупные и пигментные камни нуждаются в классической терапии, такой как литотрипсия и/или хирургическое вмешательство.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Отложение (холелитиаз), Эндодермальная, Органодермальная
      
 xx   
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Хелидониум-Гомаккорд
  • Спаскупрель
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Хепель
  • Мукоза композитум
  • Гепар композитум
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Заболевания желчных протоков могут иметь серьезные осложнения, поэтому при любых проявлениях системного заболевания необходимо использовать интеграционную медицину и привлекать к уходу за пациентом специалистов классической медицины. -
Библиографические ссылки
  1. van Erpecum KJ. Gallstone disease: complications of bile-duct stones: acute cholangitis and pancreatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):1139-1152.
  2. Kimura Y, Takada T, Kawarada Y, et al. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):15-26.
  3. Rosh AJ, Manko JA. Cholangitis. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/774245-overview. Accessed May 31, 2010.
  4. Lee JG. Diagnosis and management of acute cholangitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(9):533-541.
  5. Trauner M, Fickert P, Wagner M. MDR3 (ABCB4) defects: a paradigm for the genetics of adult cholestatic syndromes. Semin Liver Dis. 2007;27(1):77-98.
  6. Fickert P, Moustafa T, Trauner M. Primary sclerosing cholangitis: the arteriosclerosis of the bile duct? Lipids Health Dis. 2007;6:3.
  7. Strasberg SM. Cholelithiasis and acute cholecystitis. Baillieres Clin Gastroenterol. 1997;11(4):643-661.
  8. Gladden D, Migala AF, Beverly CS, Wolff J. Cholecystitis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/171886-overview. Accessed May 31, 2010.
  9. Heuman DM, Mihas AA, Allen J. Cholelithiasis. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/175667-overview. Accessed May 31, 2010.
  10. Koivusalo AI, Pakarinen MP, Sittiwet C, et al. Cholesterol, non-cholesterol sterols and bile acids in paediatric gallstones. Dig Liver Dis. 2010;42(1):61-66.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100