Афты
Афты
Терапевтический указатель
Афтозный стоматит – это маленькие белые или желтовато-серые болезненные язвы или эрозии на деснах, губах и языке, на слизистой оболочке щек и реже – на нёбе. Начальным симптомом является локализованная жгучая боль на протяжении 24–48 часов и последующее появление маленькой язвы. В тяжелых случаях может возникать лихорадка и лимфаденопатия.1,2 Афтозный стоматит может быть единичным случаем или рецидивирующим с разной периодичностью. Дифференциальный диагноз включает вирус простого герпеса, гингивостоматит и оральный кандидоз, который чаще всего можно наблюдать у людей с нарушенным иммунитетом.2 В зависимости от числа и размера повреждений, афтозные язвы могут вызывать боль при приеме пищи, глотании и речи. Другие ухудшающие факторы включают кислую, соленую и пряную пищу, орехи, шоколад, цитрусовые, алкогольные и газированные напитки. Кроме того, лаурилсульфат натрия, детергент, добавляемый в продукты по уходу за полостью рта, может вызывать дополнительную боль. Наконец, некоторые медикаменты, такие как препараты для химиотерапии и соли золота, могут стать причиной афтозного стоматита.1,3 Причины остаются неизученными, однако включают генетическую основу и медиированную Т-клетками кросс-реактивность к Streptococcus sanguis и/или различным вирусным и пищевым антигенам,1,2 включая глютен.4 Другие предрасполагающие факторы включают травму, стресс, гормональный дисбаланс, дефицит фолиевой кислоты или железа, а также другие сопутствующие патологические состояние, такие как СПИД, болезнь Крона, язвенный колит и болезнь Бехчета. Курение табака и/или использование бездымного табака может уменьшать частоту и остроту проявления рецидивирующего афтозного стоматита.2 Патогенез включает клеточно-опосредованный ответ иммунной системы, в котором играют роль иммунные клетки (например, естественные клетки-киллеры, нейтрофилы, лимфоциты и клетки плазмы) и цитокины (например, α -фактор некроза опухолей, интерлейкин 2 и интерлейкин 10)2 Терапевтическая цель – ликвидировать поверхностные повреждения, сбалансировать противовоспалительные пути и восстановить пути саморегуляции.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эктодермальная, Ородермальное
 x    
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Мукоза композитум
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Траумель С
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Энгистол
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Важно сначала сообщить пациенту о необходимости избегать указанных потенциально ухудшающих состояние продуктов питания и стоматологических продуктов.
Библиографические ссылки
  1. Morelli JG. Disorders of the mucous membranes. In: Kliegman RM, Behrman RE, Nelson WE, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2007.
  2. Scully C, Gorsky M, Lozada-Nur F. The diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis: a consensus approach. J Am Dental Assoc. 2003;134(2):200-207.
  3. Altenburg A, Zouboulis CC. Current concepts in the treatment of recurrent aphthous stomatitis. Skin Ther Lett. 2008;13(7):1-4.
  4. Pastore L, Carroccio A, Compilato D, Panzarella V, Serpico R, Lo Muzio L. Oral manifestations of celiac disease. J Clin Gastroenterol. 2008;42(3):224-232.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100