Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Ожирение
Ожирение
Терапевтический указатель
Ожирение – это состояние, отмеченное чрезмерным отложением или накоплением жира в организме, возникшее в результате долгосрочного положительного энергетического баланса. Иными словами, ожирение развивается, когда количество поступающей энергии регулярно превышает ее затраты.1 Масса жировой ткани возрастает либо путем увеличения размеров (гипертрофии) существующих адипоцитов посредством продолжительного накопления лишних жиров, либо за счет увеличения количества адипоцитов (гиперплазии). Продолжительный переизбыток калорий может быть следствием постоянно повышенного уровня поступления энергии, сниженного расхода или комбинации обоих факторов. Этиология ожирения является многофакторной, комплексной и не до конца изученной.1,2 Несмотря на то, что ожирение может возникать из-за наследственности, вероятнее, что доминирующее значение имеют внешние и социально-экономические факторы. Недавнее открытие ob гена и его продукта, лептина, а также db гена, чьим продуктом является рецептор лептина, обеспечивает потенциальную молекулярную основу патофизиологических характеристик ожирения.2,3 Однако детали этого механизма пока недостаточно хорошо сформулированы в исследованиях с участием человека. Также важную роль играет дисбаланс гормонов, таких как гормон роста, инсулин, инсулиноподобный фактор роста,3,4 глюкагон, глюкагоноподобный пептид, инкретин, лептин и другие.4 Стандартные медикаменты, включающие в себя антипсихотические средства, оральные контрацептивы и кортикостероиды, также могут внести свой вклад в развитие ожирения.1 Определенные внешние токсины, такие как фталаты5 и бисфенол-А6 в пластике, также способствуют развитию ожирения. Наконец, есть недавние исследования, утверждающие, что дисбаланс микрофлоры кишечника также может способствовать ожирению.7 Существует множество средств измерения степени ожирения, таких как антропометрия (измерение толщины кожной складки), гидроденситометрия (подводное взвешивание), методы визуального исследования – компьютерная томография, магнитный резонанс или двойная рентгеновская абсорпциометрия и электроимпенданс.1,2 Однако большинство здравоохранительных организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения, используют индекс массы тела (ИМТ) – измерение соотношения веса и роста (в кг/м2) – для диагностики ожирения и установления степени его тяжести. ИМТ 30 считается порогом ожирения как у мужчин, так и у женщин.1 Данные национальных исследований результатов обследований в области здоровья и питания показывают, что процент взрослых американцев, страдающих ожирением (ИМТ>30) вырос с 14,5% (между 1976 и 1980 гг.) до 30,5% (между 1999 и 2000 гг.). В 1999–2000 гг. до 64% взрослых американцев в возрасте от 20 лет и старше имели лишний вес (установленный как ИМТ>25). Число случаев крайнего ожирения (ИМТ 40) также возросло и относится к 4,7% населения.1,2 Обоснованность ИМТ как объективного средства диагностики и количественного измерения уровня ожирения недавно была поставлена под сомнение, и некоторые компетентные организации предполагают, что процентное содержание жира в организме может быть более полезным показателем уровня ожирения и предполагаемых рисков для здоровья.8,9 Недавно было предположено, что объем талии, отдельно или в сравнении с ростом и объемом бедер, является значительно более адекватным и точным первичным средством выявления ожирения и является более совершенным показателем рисков для здоровья прогноза, нежели ИМТ. Окружность талии больше 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин является пороговым, после которого значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Соотношение объемов талии и бедер считается патологическим, если превышает 0,8 у женщин и 0,95 у мужчин.9 Ожирение связано с возрастанием смертности, увеличением риска смерти от всех причин на 50%–100% по сравнению с людьми с нормальным весом. Наиболее распространенные осложнения включают в себя сердечные заболевания, инсульт, диабет и рак, а также многие другие связанные хронические болезни.1 Ожирение и лишний вес вместе являются второй наиболее частой причиной преждевременной смерти в США, вызывая 300  000 смертей в год.1,8 Уровни лишнего интраабдоминального и абдоминального подкожного жира (называемого андроидное ожирение) в большей степени связаны с нарушениями метаболизма и клиническими последствиями, нежели подкожный жир в области ягодиц и нижних конечностей (называемый гиноидное ожирение).1,2,9 Механизм этой связи неизвестен, но может иметь отношение к гипотезе о том, что интраабдоминальные адипоциты имеют адренергические рецепторы и, соответственно, имеют большую липолитическую активность, нежели адипоциты в других местах.10 Растет число свидетельств того, что адипокины, цитокины, гормоны и другие пептиды, секретируемые висцеральными адипоцитами, играют важную роль в развитии системных осложнений ожирения.8,11 Ожирение рассматривается как хроническое, неспецифичное провоспалительное состояние вследствие повышенного уровня цитокинов, продуцируемых адипоцитами, таких как фактор опухолевого некроза и интерлейкины 6 и 1.12 Также есть недавние свидетельства того, что существует инфильтрация макрофагов в белую жировую ткань.13 Комбинация дисбаланса иммунной системы и провоспалительных цитокинов, связанных с ожирением, связывалась с развитием системных хронических заболеваний и нарушениями настроения из-за собственной тучности.9,10
Фаза по ТЭЗ
Отложение, Мезодермальная, Мезенхимальная
      
      
  x   
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Гормель СН
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
ПКТО
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Овариум композитум
  • Тестис композитум
  • Мукоза композитум
  • Гепар композитум
  • Солидаго композитум
  • Тонзилла композитум
  • Пульсатилла композитум
  • Церебрум композитум Н
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Ожирение – это состояние со множеством различных причин, осложнений и потенциальных сопутствующих заболеваний. Соответственно, на начальном этапе крайне важно установить, есть ли у пациента потребность параллельного применения классической медицины. При лишнем весе или на ранней стадии ожирения изменение образа жизни, включая изменение диеты, увеличение регулярной физической активности и изменение поведения, способствующие снижению и удержанию веса, обычно дают хорошие результаты. Снижение количества потребляемых в день калорий всего на 500–1000 калорий в результате дает потерю веса от 0,5 до 1  кг в неделю, что является здоровым показателем потери веса.14 Увеличение физической активности – обязательная часть здоровой потери и удержания веса. Некоторые примеры включают в себя занятия спортом, использование лестницы вместо лифта, ходьбы вместо езды на машине и другие действия, регулярно увеличивающие движение всего тела. При диагностированном гормональном дисбалансе могут назначаться медикаменты для снижения веса и другие препараты.
Библиографические ссылки
  1. Uwaifo GI, Arioglu E. Obesity. eMedicine 2010. http://emedicine.medscape.com/article/123702-overview. Accessed April 20, 2010.
  2. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA. 2006;295(13):1549-1555.
  3. Murphy KG, Dhillo WS, Bloom SR. Gut peptides in the regulation of food intake and energy homeostasis. Endocr Rev. 2006;27(7):719-727.
  4. Kreitschmann-Andermahr I, Suarez P, Jennings R, Evers N, Brabant G. GH/IGF-I regulation in obesity: mechanisms and practical consequences in children and adults. Horm Res Paediatr. 2010;73(3):153-160.
  5. Hatch EE, Nelson JW, Qureshi MM, et al. Association of urinary phthalate metabolite concentrations with body mass index and waist circumference: a cross-sectional study of NHANES data, 1999-2002. Environ Health. 2008;7:27.
  6. Lang IA, Galloway TS, Scarlett A, et al. Association of urinary bisphenol A concentration with medical disorders and laboratory abnormalities in adults. JAMA. 2008;300(11):1303-1310.
  7. Sanz Y, Santacruz A, De Palma G. Insights into the roles of gut microbes in obesity. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2008;2008:829101.
  8. Klein S, Allison DB, Heymsfield SB, et al. Waist circumference and cardiometabolic risk: a consensus statement from Shaping America’s Health: Association for Weight Management and Obesity Prevention; NAASO, the Obesity Society; the American Society for Nutrition; and the American Diabetes Association. Obesity (Silver Spring). 2007;15(5):1061-1067.
  9. Flegal KM, Shepherd JA, Looker AC, et al. Comparisons of percentage body fat, body mass index, waist circumference, and waist-stature ratio in adults. Am J Clin Nutr. 2009;89(2):500-508.
  10. Stolk RP, Meijer R, Mali WP, Grobbee DE, van der Graaf Y; Secondary Manifestations of Arterial Disease Study Group. Ultrasound measurements of intraabdominal fat estimate the metabolic syndrome better than do measurements of waist circumference. Am J Clin Nutr. 2003;77(4):857-860.
  11. Zeyda M, Stulnig TM. Obesity, inflammation, and insulin resistance: a mini-review. Gerontology. 2009;55(4):379-386.
  12. Mehta S, Farmer JA. Obesity and inflammation: a new look at an old problem. Curr Atherosclerosis Rep. 2007;9(2):134-138.
  13. Heilbronn LK, Campbell LV. Adipose tissue macrophages, low grade inflammation and insulin resistance in human obesity. Curr Pharm Des. 2008;14(12):1225-1230.
  14. Mayo Clinic. Weight loss: 6 strategies for success. MayClinic.com 2009. http://www.mayoclinic.com/health/weight-loss/HQ01625. Accessed November 25, 2010.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100