Справочники

Комплексные гомеопатические препараты фирмы "Хеель"

Отдельные компоненты препаратов фирмы "Хеель"

Таблица 6 фаз

(таблица развития заболеваний), современная версия
Новинки периодики

Биотерапевтический указатель

Биотерапевтический указатель предназначен для использования только медицинскими работниками.

Раздел сайта подготвлен по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012

Вульгарные акне
Вульгарные акне
Терапевтический указатель
Вульгарные акне - это кожное заболевание, характеризующееся развитием комбинированной невоспалительной черной и белой угревой сыпи (называемой открытыми и закрытыми комедонами, соответственно), появлением воспалительных папул, пустул, узлов и/или кист.1 Чаще всего эти кожные повреждения локализуются на лице и шее, но могут появляться также и на спине, груди, предплечьях и ягодицах.1,2 Они возникают в результате обструкции, воспаления и возможной инфекции пилосебацейного комплекса, включающего волосяные фолликулы и их сальные железы.2 Важно различать акне вульгарис и акне розацеа – в последнем случае более характерны сухость, отсутствие комедонов, наличие покраснения лица, ринофимы, офтальмологических проявлений, телеангэктазии и пикового преобладания в более позднем возрасте (от 40 до 70 лет).1,2 Пик вульгарного акне обычно приходится на пубертатный период, но может возникать у младенцев и взрослых (10%–20%), а также у молодых женщин во время менструаций.1,3 Сочетание повышенного производства кожного сала и распространение пропионовых бактерий акне (P acnes), симбиотических кожных анаэробных бактерий, запускает воспалительные процессы.4,5 Папулы развиваются, когда вырабатываемая P acnes липаза метаболизирует триглицериды до свободных жирных кислот, раздражающих стенку фолликула,6 а пустулы возникают, когда активная инфекция P acnes вызывает воспаление внутри фолликула. Узелки и кисты развиваются как вторичные признаки воспаления мягких тканей, возникающего после продолжительного воспаления; физические манипуляции (например, чрезмерный пилинг кожи) заставляют фолликулы лопаться, и свободные жирные кислоты, бактерии и кератин попадают в ткани.1-3 Как экзогенные, так и эндогенные факторы участвуют в этиологии вульгарных акне. Свидетельства позволяют предположить, что генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии вульгарных акне.7 Наиболее распространенным пусковым механизмом является пубертатный возраст, когда вспышки уровня андрогинных гормонов стимулируют производство кожного сала и гиперпролиферацию кератиноцитов. У девочек в препубертатном возрасте уровень комедонных акне наиболее близко коррелирует с уровнем дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови.1,3,7 Другие гормоны, замеченные в участии в развитии вульгарных акне, включают в себя гормон роста и инсулиноподобный фактор роста. Индивидуальная гиперчувствительность к гормональной стимуляции может способствовать развитию этого заболевания вероятнее, чем повышенный гормональный уровень.1 Другие триггеры включают в себя микротравмы (например, ношение головных повязок, рюкзаков, бюстгальтеров с «косточками» и спортивных шлемов) или применение наружных средств, таких как определенная косметика и промышленные смеси. Определенные медикаменты, такие как системные кортикостероиды, противозачаточные таблетки (в особенности если они содержат стимулятор андрогенов, норэтистерон), литий, изониазид, андрогинные стероиды, галогены, фенитоин и фенобарбитал, могут вызывать или ухудшать течение вульгарных акне.1,2 Поликистоз яичников и другие гормональные изменения, происходящие во время беременности или менструального цикла, могут способствовать развитию или обострению акне вульгарис.1-3 Несмотря на то, что вклад диетических факторов в этиологию акне вульгарис является спорным, свидетельства подтверждают роль ожирения и чрезмерного потребления пищи с высоким гликемическим индексом, а также молочных продуктов у предрасположенных людей.8 Наиболее распространенные осложнения акне вульгарис включают в себя пост-воспалительную пигментацию и образование рубцов, в том числе гипертрофических или келоидных шрамов. Невоспалительные или слабовоспалительные акне обычно заживают без шрамов. Умеренно и островоспалительные акне также вылечиваются, но часто оставляют шрамы.1,2 Образование рубцов и акне могут являться для подростков факторами эмоционального стресса, ведущего к депрессии и/или дисморфофобии.9 Шаровидные акне являются редкой и особенно острой формой акне. Они могут возникать в результате прогрессирующего ухудшения существующих акне или как вспышка вульгарных акне, остававшихся в латентном состоянии на протяжении нескольких лет. Они характеризуются глубокими, связанными между собой абсцессами и рубцеванием, которое может привести к обезображиванию.10 Компульсивное выдавливание и царапание изначально мягкого акне приводит к типу невротической экскориации, называемой acne excoriee, причиной которого считается существующих психопатологический фактор или формирование привычки. Это распространенное, но плохо освещенное явление, часто ведущее к образованию шрамов у пациентов.11 Терапевтической целью лечения акне вульгарис является ликвидация повреждений кожи, предотвращение рубцевания и регулирование психопатологических факторов с целью не допустить рецидива. Препараты, действующие путем биорегуляции, и натуральные лекарственные продукты являются безопасными и эффективными методы достижения этих терапевтических целей.
Фаза по ТЭЗ
Воспаление, Эктодермальная, эпидермальная
 x    
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум СН
ПКТО
  • Мукоза композитум
  • Кутис композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Хепель
  • Энгистол
  • Плацента композитум
  • Овариум композитум
  • Тестис композитум
  • Гормель СН
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Лечение печени очень важно при кожных заболеваниях, поскольку детоксикационные ферменты системы P450 являются одинаковыми в печени и коже. Если печень перегружена, кожа возьмет удар на себя. Хепель и, соответственно, его формы являются важной частью лечения.
Библиографические ссылки
  1. Fulton J. Acne vulgaris. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/1069804-overview. Accessed April 16, 2010.
  2. Purdy S, de Becker D. Acne. BMJ. 2006;333(7575):949-953.
  3. Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW. Predictors of severity of acne vulgaris in young adolescent girls: results of a five-year longitudinal study. J Pediatr. 1997;130(1):30-39.
  4. Webster GF. Inflammatory acne represents hypersensitivity to Propionibacterium acnes. Dermatology. 1998;196(1):80-81.
  5. Ingham E, Eady EA, Goodwin CE, Cove JH, Cunliffe WJ. Pro-inflammatory levels of interleukin-1 alpha-like bioactivity are present in the majority of open comedones in acne vulgaris. J Invest Dermatol. 1992;98(6):895-901.
  6. Kim J, Ochoa MT, Krutzik SR, et al. Activation of toll-like receptor 2 in acne triggers inflammatory cytokine responses. J Immunol. 2002;169(3):1535-1541.
  7. Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. The familial risk of adult acne: a comparison between first-degree relatives of affected and unaffected individuals. Br J Dermatol. 1999;141(2):297-300.
  8. Ferdowsian HR, Levin S. Does diet really affect acne? Skin Therapy Lett. 2010;15(3):1-2, 5.
  9. Mulder MM, Sigurdsson V, van Zuuren EJ. Psychosocial impact of acne vulgaris: evaluation of the relation between a change in clinical acne severity and psychosocial state. Dermatology. 2001;203(2):124-130.
  10. Schwartz RA, Zaba R. Acne conglobata. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/1072716-overview. Accessed April 16, 2010.
  11. Scheinfeld NS. Neurotic excoriations. Medscape Reference 2011. http://emedicine.medscape.com/article/1122042-overview. Accessed November 29, 2011.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100