Акне розацеа
Акне розацеа
Терапевтический указатель
Акне розацеа (розовые угри) – это хронический дерматит на лице, характеризующийся постоянной эритемой или гиперемией (изменение нормального цвета кожи на красный или розовый) центральной части лица в течение как минимум 3 месяцев.1 Обычно сопровождается зудом и гиперчувствительностью кожи, а также образованием папул и пустул, схожих с поражением кожи при вульгарном акне.2 Однако при акне розацеа, как правило, имеется сухость кожи, сопровождающаяся ощущением пощипывания, жжением и шелушением, а также повышенной чувствительностью к солнечному свету. Обычно также можно наблюдать телеангэктазии («сосудистые звездочки»), но без комедонов. Кроме того, акне розацеа часто сопровождается такими офтальмологическими проявлениями, как периорбитальная лимфедема, блефарит и конъюнктивит, которые могут существовать параллельно с повреждениями кожи или предшествовать им на протяжении нескольких лет.1,3,4 Акне розацеа в зависимости от конкретных проявлений и симптомов далее подразделяется на эритемотелеангиэктатическую, папуло-пустулярную, фиматозную и глазную формы.1,2 Симптоматика акне розацеа может со временем ослабевать и проявляться снова; вспышки могут быть связаны с наружными средствами (косметика, ретиноиды и кортикостероиды), наркотическими веществами (табак, ниацин, нитроглицерин), пищей (острые блюда, шоколад, молочные продукты, горячие напитки, синдром отказа от кофеина), эмоциональными факторами, изменениями погоды (ветер, ультрафиолетовое излучение и изменения температуры), физическими нагрузками и гормональными изменениями.4 Этиология этого заболевания сложна и не до конца изучена, однако включает такие факторы, как дефекты сосудов, дегенеративные изменения кожного матрикса, дисбиоз, длительное воздействие агрессивной климатической среды, химические и усваиваемые вещества, микроорганизмы, нарушения метаболизма железа, дисфункция антимикробных пептидов и реактивные формы кислорода.1,4 Недавно открытый общий механизм, участвующий патогенезе сосудистых и воспалительных проявлений акне розацеа, связан с врожденными изменениями иммунной системы.3 Важные дифференциальные диагнозы включают в себя эритематозную волчанку, светочувствительность, карциноидный синдром, контактный дерматит, себорейный и периоральный дерматит, вульгарные акне, чрезмерное использование наружных стероидов и другие состояния.1 Утолщение и деформация носа, развивающиеся в результате акне розацеа, называются ринофима.1,2 Редким осложнением является молниеносная розацеа, характеризующаяся появлением узелковой сыпи, абсцессов, свищей и системных признаков.1 Цель терапии – сбалансировать лежащие в основе заболевания предрасполагающие факторы, устранив таким образом повреждения кожи и другие признаки и симптомы.
Фаза по ТРЗ
От воспаления до импрегнации, Эктодермальная, эпидермальная
 xxx  
      
      
Базовый и/или симптоматический подходРегулирующая терапияИндивидуализированный подход
  • Траумель С
ДД
  • Лимфомиозот
  • Берберис-Гомаккорд
  • Нукс вомика-Гомаккорд
ИМ
  • Эхинацея композитум СН
ПКТО
  • Мукоза композитум
  • Кутис композитум
  • Коэнзим композитум
  • Убихинон композитум
  • Хепель
  • Энгистол
  • Плацента композитум
  • Овариум композитум
  • Тестис композитум
  • Гормель СН
Сокращения: ПКТО – поддержка клеток, тканей и органов; ДД – детоксикация и дренаж; ТРЗ – таблица развития заболеваний; ИМ – иммуномодуляция.
* Представленный в таблице перечень лекарственных средств рекомендован в качестве основы для составления схем терапии препаратами фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель Гмбх» (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012) и адаптирован к списку препаратов, официально разрешенных к применению в России.
Терапевтические примечания
Принимая во внимание хроническое, рецидивирующее и ослабевающее течение акне розацеа и возможность возникновения значительных косметических дефектов, важно оценить необходимость дополнительного классического медицинского вмешательства. Важно произвести очищение кишечника и нормализацию кишечной флоры, если существуют подозрения на дисбиоз. В исследовании Лешайда приводится более подробная информация.5
Библиографические ссылки
  1. Banasikowska AK, Singh S. Rosacea. eMedicine 2009. http://emedicine.medscape.com/article/1071429-overview. Accessed April 22, 2010.
  2. Wolff K, Johnson RA. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005.
  3. Elsaie ML, Choudhary S. Updates on the pathophysiology and management of acne rosacea. Postgrad Med. 2009;121(5):178-186.
  4. Scheinfeld N, Berk T. A review of the diagnosis and treatment of rosacea. Postgrad Med. 2010;122(1):139.
  5. Lescheid D. Intestinal permeability and its role in disease. J Biomed Ther. 2009;3(2):4-11.
Подготовлено по материалам книги Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS, 2012
?iaaen oeoe?iaaiey Rambler's Top100