Методические пособия

В разделе представлен перечень и краткая информация по методическим рекомендациям, методическим указаниям, информационным письмам, учебным пособиям для врачей, учебным пособиям для студентов, программам цикла усовершенствования, руководствам для врачей.
Материалы подготовлены ведущими медицинскими учреждениями РФ и затрагивают аспекты терапии различных заболеваний комплексными гомеопатическими препаратами фирмы «Биологише Хальмиттель Хеель ГмбХ» (Германия).
Все права защищены. При любом воспроизведении материалов или его части ссылка на авторов обязательна.
Послеоперационный гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз

Учебное пособие. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Авторы: М.Ф. Заривчацкий, А.Г. Гребнев, А.А. Марьяновский, В.А. Четвертных
Рецензенты: С.Н. Стяжкина – проф. кафедры факультетской хирургии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
А.П. Власов – зав. кафедрой факультетской хирургии ГОУ ВПО «Мордовский государственный медицинский университет имени Огарева»
Актуальность проблемы. Отмечен рост заболеваемости различными формами зоба, в том числе диффузно-токсическим зобом и узловыми формами. Возросшее число операций на щитовидной железе сопровождается осложнениями, к числу которых относится послеоперационный гипотиреоз. По степени тяжести различают субклинический гипотиреоз (уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен, а содержание тироксина (Т4) в норме); компенсированный и декомпенсированный манифестный гипотиреоз (уровень ТТГ повышен, а Т4 снижен); осложненный гипотиреоз (кретинизмом, сердечной недостаточностью, выпотными полисерозитами, вторичной аденомой гипофиза).
Основной метод  лечения - заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов, препаратом выбора из которых является L-тироксин. Преимущества терапии L-тироксином: простота и дешевизна; кардиотоксическое действие менее выражено, чем у других препаратов, колебания трийодтиронина в крови минимальны.
Отрицательные моменты: не восполняет уровень тиреокальцитонина в крови, возможны аллергические реакции.
Использование препарата Струмель для компенсации манифестного послеоперационного гипотиреоза

Варианты лечения сроком 12 недель:
- монотерапия L-тироксином;
- комбинированная терапия:
L-тироксин + Струмель

Доза L-тироксина

Доза Струмеля

I

100 мкг/сутки

Струмель не применялся

II

75 мкг/сутки

1 таблетка 3 раза в день

III

50 мкг/сутки

2 таблетки 3 раза в день

IV

50 мкг/сутки

1 таблетка 3 раза в день

Результаты оценивались
- по субъективным данным: слабость, утомляемость, сонливость, снижение памяти, зябкость, выпадение волос, боли в мышцах, нарушение слуха и зрения; 
- объективным данным: низкий и хриплый голос, одутловатость лица, периорбитальные отеки, прирост массы тела, изменения кожи, систолическое и пульсовое артериальное давление, полинейропатия, гипотермия в вечернее время;
- лабораторным данным: СОЭ, содержание в периферической крови эритроцитов, гемоглобина, эозинофилов, лимфоцитов, холестерина, общих липидов, триглицеридов, креатинина, щелочной фосфатазы, уровень ТТГ, Т4, трийодтиронина.
При всех вариантах лечения клинические и лабораторные проявления гипотиреоза через 12 недель лечения полностью исчезли.
Выводы
Струмель лишен побочных эффектов, в том числе,  струмель не обладает отрицательным кардиотропным  действием;
Струмель в комбинации с L-тироксином является эффективным средством компенсации гипотиреоза;
Струмель по своей терапевтической активности может заменить до 50% подобранной дозы L-тироксина.

?iaaen oeoe?iaaiey