Методические пособия

В разделе представлен перечень и краткая информация по методическим рекомендациям, методическим указаниям, информационным письмам, учебным пособиям для врачей, учебным пособиям для студентов, программам цикла усовершенствования, руководствам для врачей.
Материалы подготовлены ведущими медицинскими учреждениями РФ и затрагивают аспекты терапии различных заболеваний комплексными гомеопатическими препаратами фирмы «Биологише Хальмиттель Хеель ГмбХ» (Германия).
Все права защищены. При любом воспроизведении материалов или его части ссылка на авторов обязательна.
Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов
2003

Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов

Методические рекомендации. Утверждены Главным оториноларингологом Минздрава России Ю.К. Яновым 03 июля 2003 г. Санкт-Петербург. 2003.
Составители: зам. директора Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, профессор С.В. Рязанцев.
Методические рекомендации одобрены Правлением Российского общества оториноларингологов.

Актуальность проблемы. Острый отит является одной из наиболее частых острых воспалительных инфекций у взрослых, еще чаще он встречается у детей. До 95% детей переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита за первые 7 лет жизни.
Острый средний отит (ОСО) – остро развившееся воспаление полостей среднего уха с характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, выделения из уха, снижение слуха, у детей – возбуждение, раздражительность, рвота, понос);
Затянувшийся острый средний отит (ЗОСО) – наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3-12 месяцев после одного или двух курсов антибиотикотерапии;
Рецидивирующий острый средний отит (РОСО) – наличие трех и более эпизодов ОСО за период 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.

Стадии клинического течения острых средних отитов: I. Острый евстахеит. II. Острое (доперфоративное) катаральное воспаление. III. Острое гнойное воспаление (появление перфорации). IV. Постперфоративная стадия. V. Репаративная стадия.

Лечение острых средних отитов.

Стадия евстахеита. Эуфорбиум композитум Назентропфен С интраназально для снижения повышенной нагрузки на среднее ухо;

Стадия острого гнойного доперфоративного воспаления:
- осмотически активные местные препараты: спиртовые растворы борной кислоты, нитрофурала (фурациллина), левомицетина;
- анальгезирующая терапия: капли Отипакс, капли Анауран. Траумель С перорально капли, таблетки, мазь Траумель С на турунде в наружный слуховой проход, втирание мази в область сосцевидного отростка. Вибуркол свечи для ректального введения пациентам с болевым синдромом на фоне стойкого субфебрилитета.
- разгрузочная терапия: сосудосуживающие  препараты (деконгексанты) в виде носовых капель - эфедрина гидрохлорид, ксилометазолин тетразолин, перорально псевдоэфедрин, фенилпропаноламин в комбинации с антигистаминными препаратами. Применение местно не более 5-7 дней из-за опасности угрозы передозировки и развития синдрома «рикошета» - медикаментозного ринита. Безопасно применение спрея Эуфорбиум композитум Назентропфен С в качестве дозированного аэрозоля. Усиливают эффект препрарата Эуфорбиум композитум Назентропфен С капли Лимфомиозот (лимфодренажное средство) и Эскулюс композитум (венотонизирующий препарат);
- противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные средства - ибупрофен, диклофенак; слабые ингибиторы синтеза простагландинов - индометацин, пироксикам; блокатор Н1-рецепторов, антагонист медиаторов воспаления - фенспирид; лекарственные формы средства с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом Траумель С для местного и общего применения.
- системная антибиотикотерапия: Амоксициллин, Флемоксин-Солютаб (растворимые таблетки амоксициллина), Ко-амоксиклав (амоксициллин+ клавулоновая кислота), цефалоспорины (Цефуроксим аксетил); не назначать тетрациклин, линкомицин, гентамицин, ко-тримоксазол, аминогликозиды (токсическое поражение нейросенсорных клеток!).
Безопасен «биологический антибиотик» Эхинацея композитум СН.
- секретолитическая терапия: синупрет, Мукоза композитум – многокомпонентное средство для восстановления слизистых оболочек. Комплексные катализаторы обменных процессов Коэнзим композитум и Убихинон композитум.

Постперфоративная стадия острого среднего отита. Отказ от анальгезирующей терапии, исключение осмотически активных препаратов на спиртосодержащей основе. Полное исключение средств, содержащих аминогликозидные антибиотики: софрадекс, гаразон, полидекс, анауран. Разрешаются неототоксичные антибиотики: рифамицин – ушные капли отофа, ципрофлоксацин – ушные капли ципромед.
Показаны биологические комплексные ампулированные  препараты: Траумель С, Эхинацея композитум СН, Мукоза композитум, Коэнзим композитум, Убихинон композитум, спрей Эуфорбиум композитум Назентропфен С.

Стадия репарации: Контроль рубцевания краев перфорации: прижигание 40% раствором йода и ляписа. Лазеротерапия. Самостоятельные курсы восстановительной терапии препаратами Траумель С, Плацента композитум.

?iaaen oeoe?iaaiey