Тяжельников А.А.
Новый патогенетический подход в лечении вертебрально-базилярной недостаточности
2009.05.28 Симпозиум 2009 г.Москва (06)

Новый патогенетический подход в лечении вертебрально-базилярной недостаточности
Тяжельников А.А.
(ПВЛ №7, г. Москва)

Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) – обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями, – на сегодняшний день является одной из наиболее часто встречающихся форм цереброваскулярной патологии. Установлено, что ее распространённость составляет 20-25% всех случаев цереброваскулярной патологии.
Одной из ведущих причин, приводящих к развитию ВБН, является стенозирующее поражение экстракраниального отдела одной или обеих позвоночных артерий при деформациях позвоночника. Вероятность экстравазальной компрессии также существует при сдавлении артерий гипертрофированными мышцами. Современные представления о патогенезе ВБН учитывают роль патологических изменений метаболизма тканей, изменений реологических свойств крови, а также повышенного тромбобразования.
Длительное использование медикаментозных средств, применение различных физических методов лечения, а в ряде случаев оперативного вмешательства у больных с ВБН дает достаточно скромные результаты. Неудачи в лечении обусловлены не только многообразием патофизиологических реакций, но и частым отсутствием в практической медицине комплексного подхода с учетом индивидуальных особенностей развития этого синдрома. Например, редко учитываются особенности взаимосвязей постурального дисбаланса мышц шеи или функциональных блоков позвоночника с патологией внутренних органов, которые требуют дополнительной коррекции. Все вышеперечисленное и обусловливает поиск новых путей лечения больных с ВБН.
Целью нашего исследования было оценить эффективность применения антигомотоксических препаратов в сочетании с методами мануальной терапии при лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Под нашим наблюдением находились 58 больных в возрасте от 43 до 64 лет, 33 мужчины и 25 женщин, с длительностью катамнеза от 6 месяцев до 2,5 лет.
Всем больным было проведено клинико-неврологическое исследование, рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника, УЗДГ, мануальное тестирование.
Клинико-неврологическая картина у пациентов ВБН складывалась из головных болей, головокружения, зрительных и вестибулярных расстройств, мышечно-тонических изменений, чувствительных и вегетативных расстройств. У всех больных были выявлены рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника (ШОП), снижение скорости кровотока в позвоночных артериях (до 26,1 + 2,8 см/сек), при мануальном тестировании выявлены множественные функцио-нальные блоки (ФБ) позвоночника, а также выраженный тонусо-силовой дисбаланс в мышцах шейного региона.
Было выделено две группы терапевтического вмешательства. Пациентам 1-ой группы (36 больных, 62%) проводилась антигомотоксическая терапия в сочетании с методами мануальной терапии. Базисными препаратами были следующие комплексые антигомотоксические средства - Эскулюс композитум, Спигелон, Вертигохель, Коэнзим композитум, Убихинон композитум, Плацента композитум, Церебрум композитум Н. Дополнительно, учитывая особенности формирования функциональных блоков позвоночника и мышечного дисбаланса, назначались препараты, влияющие на функции соответствующих внутренних органов. Так, при ФБ С0-С1, имеющем ассоциативные связи с мочевыделительной системой, применялись препараты Солидаго композитум С, Популюс композитум СР; при ФБ от С3 до С6, связанных с желчевыводящей системой, - назначались препараты Хепель, Гепар композитум; а при ФБ С7-Th1, возникающем при патологии бронхо-легочной системы, были назначены препараты Бронхалис-Хель, Тартефедрель Н. В течение всех 5 недель терапии проводилась мануальная терапия с преимущественным использованием мягко-тканных мануальных техник, а также методов висцеральной и кранио-сакральной терапии (1 сеанс 1 раз в неделю).

Во 2-ой группе(22 пациента, 38%) использовались исключительно мануальные методики.
Отражением эффективности применяемых нами методов лечения явилась динамика устранения головных болей, головокружения, шума в ушах, а также увеличения скорости кровотока по позвоночным артериям, свидетельствующая о значительно более быстром течении саногенетических процессов в 1-й группе обследованных.

Таким образом, применение антигомотоксических препаратов в комплексном лечении больных с ВБН является весьма эффективным терапевтическим мероприятием. Весьма рациональным и перспективным у больных с ВБН представляется апробированный на практике индивидуальный подход к составлению схем антигомотоксической терапии, основанный на учете ведущих функциональных блоков в ШОП.

?iaaen oeoe?iaaiey